Η υπέρταση ή υψηλή αρτηριακή πίεση , που συχνά αναφέρεται ως αρτηριακή υπέρταση , χρόνια νόσος στην οποία το αρτηρίες αρτηριακή πίεση αυξάνεται [2] . Αυτή η κατάσταση της καρδιάς “απαιτεί” περισσότερο από το συνηθισμένο προσπάθεια, το αίμα μέσω του αίματος. Η αρτηριακή πίεση μετριέται με δύο δείκτες, η συστολική και διαστολική πίεση, η οποία εκπροσωπεί την κατάσταση της καρδιάς, συρρικνώθηκε (συστολική) ή να αποδυναμωθεί (diastola). Ανάπαυση συστολική αρτηριακή πίεση 100-140 mmHg κανονική όρια (ανώτερο επίπεδο), διαστολική αρτηριακή πίεση 60-90 mm Hg όρια (κατώτερο επίπεδο). Αρτηριακή υπέρταση θεωρείται ότι 140/90 mmHg στην πίεση του αίματος αυξάνεται σταθερά και υψηλότερα.
Υπάρχουν πρωτοβάθμια (ουσιαστικό) υπέρταση και δευτερεύοντα υπέρταση. 90-95% των περιπτώσεων αξιολογούνται ως “πρωτογενή υπέρταση” που σημαίνει υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία είναι ένα πρόβλημα υγείας χωρίς προφανή λόγο [3] . Το υπόλοιπο 5-10% των περιπτώσεων (δευτερογενής υπέρταση) είναι τα νεφρά, την καρδιά, το ενδοκρινικό σύστημα που επηρεάζουν αρτηρίες ή συνέπεια οποιασδήποτε ασθένειας.
Υπέρταση εγκεφαλικό επεισόδιο , έμφραγμα του μυοκαρδίου , καρδιακή ανεπάρκεια , αρτηριακή ανευρύσματα (π.χ., αορτικό ανεύρυσμα ), περιφερική αρτηριακή νόσο σημαντικό παράγοντα κινδύνου για χρόνια νεφρική νόσο αιτία. Ακόμη και η μέτρια αύξηση της αρτηριακής πίεσης που συνδέεται με το προσδόκιμο ζωής ( Eng. , Προσδόκιμο ζωής ) με αναγωγή. Διατροφή και αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να βελτιώσει την αρτηριακή πίεση και να μειώσει τον κίνδυνο των επιπλοκών που συνδέονται με αυτό, αλλά υπάρχει μια ανάγκη για μια αλλαγή στον τρόπο ζωής θα είναι συχνά δεν είναι αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή.
Τα σημεία και συμπτώματα
Η υπέρταση είναι σπάνια συνοδεύεται από τυχόν συμπτώματα και είναι συνήθως η ταυτοποίηση είναι μέσω της ιατρικής περίθαλψης ή άλλο πρόβλημα υγείας που οφείλονται σε ιατρικές εξετάσεις (screening). Μερικοί άνθρωποι με υψηλή αρτηριακή πίεση γιορτάζουμε πονοκέφαλος (ειδικά στο πίσω μέρος του κεφαλιού και το πρωί), καθώς και ζάλη , αίσθημα φύσημα στα αυτιά, διαταραχές της όρασης, ή συγκοπή [4] . Ωστόσο, τα συμπτώματα αυτά σχετίζονται με την ταυτόχρονη κατάσταση άγχους από την υψηλή πίεση του αίματος [5] .
Στις φυσική εξέταση , η υπέρταση μπορεί να σκεφτεί του αμφιβληστροειδούς υπερτασικής νόσου (υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια) είναι διαθέσιμα, το οποίο ανιχνεύεται με οπτικές (oftalmoskop) με τη βοήθεια του βυθού οφθαλμού εξέταση μέσω [6] . Σύμφωνα με την προσέγγιση που υιοθετήθηκε σε υπερτασικούς αμφιβληστροειδούς αλλαγές που προκαλούνται από διάφορες τέσσερις βαθμούς δυσλειτουργίας, I-IV, αλλά τα βήματα μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να διακριθεί από την άλλη [6] . Τα δεδομένα που λαμβάνονται από Aknaditman (οφθαλμοσκόπηση) μπορεί επίσης να δείξει πόσο χρόνο ο ασθενής είναι υπερτασικοί [4] .
Δευτεροπαθής υπέρταση
Μερικά επιπλέον συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνει δευτερογενή υπέρταση, δηλαδή την υπέρταση, η οποία είναι η αιτία της κάθε ασθένειας, μπορεί να είναι σαν ασθένειες των νεφρών ή ενδοκρινικές ασθένειες . Για παράδειγμα, κεντρικές ή κοιλιακή παχυσαρκία , δυσανεξία στη γλυκόζη , προσωπείο φεγγάρι , ένας “αυχένας βουβάλου» (συσσώρευση λίπους στο λαιμό, η πίσω επιφάνεια) και βυσσινί επεκτάσεις υποδεικνύουν σύνδρομο του Cushing χρήστη [7] . νόσος του θυρεοειδούς και μεγαλακρία μπορεί επίσης να προκαλέσει υπέρταση και να έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημεία [7] . θόρυβος κατά τη διάρκεια Auscultation κοιλιακή στένωση της νεφρικής αρτηρίας μπορεί να παρακινήσει τη διαθεσιμότητα και τη μείωση της πίεσης του αίματος στα κάτω άκρα ή / και απουσιάζει μηριαία αρτηρία ή η καθυστέρηση θα μπορούσε να είναι η αορτή koarktatsiayi (αορτική στένωση αρχή) χρόνο. Nopayanman υπέρταση ή ασταθή, συνοδεύεται από πονοκέφαλο, αίσθημα παλμών, ωχρότητα, εφίδρωση και θα πρέπει να προκαλεί φαιοχρωμοκύττωμα υποψία [7] .
Υπερτασική κρίση
Η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (συστολική πίεση 180 ή περισσότερο, diastolike, 110) ονομάζεται «υπερτασική κρίση», διότι αυτό το επίπεδο της υψηλής πίεσης του αίματος παρατηρείται κίνδυνο επιπλοκών. Άτομα με αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι χωρίς συμπτώματα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι εγγεγραμμένοι κεφαλαλγία (22% των περιπτώσεων) [8] και ζάλη [4] . Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με υπερτασική κρίση, οπτικές διαταραχές, δύσπνοια που οφείλεται σε καρδιακή ανεπάρκεια ή ένα γενικό αίσθημα δυσφορίας λόγω νεφρικής ανεπάρκειας [7] . Υπερτασική διάθεση έχουν αυξημένη αρτηριακή πίεση στην πλειοψηφία των ανθρώπων που βρίσκονται σε κρίση, αλλά μερικοί παράγοντες-κίνητρα σε μια ξαφνική αύξηση της πίεσης [9] .
«Κατάσταση έκτακτης ανάγκης Υπερτασική” ( Eng. , Υπερτασική έκτακτης ανάγκης ), παλαιότερα γνωστή ως «κακοήθη υπέρταση», διαγιγνώσκεται όταν υπάρχουν ένα ή περισσότερα όργανα, τα σημάδια της άμεσης ζημίας που οφείλεται σε αυξημένη πίεση του αίματος. Ειδικότερα, υπερτασική εγκεφαλική ασθένεια (υπερτασική εγκεφαλοπάθεια), η οποία προκαλείται από οίδημα εγκεφάλου και δυσλειτουργία, και χαρακτηρίζεται από πονοκεφάλους και συνείδηση της συνείδησης (σύγχυση ή υπνηλία). Οίδημα του αμφιβληστροειδούς θηλή, ή / και επαλήθευσης άλλο ένα σημάδι της βλάβης στα όργανα-στόχους και αιμορραγίες artakirti εκκρίματα. Ο πόνος στο στήθος μπορεί να υποδεικνύει βλάβη του καρδιακού μυός (η οποία μπορεί να εξελίσσεται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ) ή μερικές φορές, αορτική exfoliations του ( αορτική κάταγμα εσωτερικό στρώμα). Δύσπνοια , βήχας και αιματοβαμμένη πτύελα πνευμονικό οίδημα τυπικά συμπτώματα, τα οποία ltsvatsutyunn υγρό των ιστών του πνεύμονα, ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας αποτέλεσμα όταν η καρδιά άφησε poroke σε θέση να αντλεί επαρκώς το αίμα από τους πνεύμονες στο σύστημα αρτηριακή κυκλοφορία [9] . Μπορούν επίσης να αναπτύξουν δυσλειτουργία των νεφρών και γρήγορα αναπτύχθηκε aryunalutsakan λόγω του μικρού αναιμίας νόσο των αιμοφόρων αγγείων (μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία) [9] . Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι απαραίτητη, προκειμένου να σταματήσει συνεχιζόμενη βλάβη οργάνων [9] . “Η υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης” s ( Eng. , Υπερτασική επείγοντος ) όταν δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης του οργάνου-στόχου, ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι επικίνδυνο και δεν δικαιολογείται [7] . “Σε περίπτωση κατάστασης έκτακτης ανάγκης” στο Υπερτασικούς προτιμότερο να χάπια αρτηριακή πίεση βαθμιαία επί 24 έως 48 ώρες [9] .
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η αύξηση της πίεσης ανιχνεύεται σε περίπου 8-10% των εγκύων γυναικών [7] . Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι περισσότερες γυναίκες με υπέρταση πριν από την εγκυμοσύνη έχουν πρωτογενή υπέρταση, αλλά η υψηλή πίεση του αίματος κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να είναι προ-εκλαμψία είναι το πρώτο σημείο που αποτελεί το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό περίοδο που αντιμετωπίζουν σοβαρή κατάσταση [7] . Η προεκλαμψία αύξηση bnutagrovum στην πίεση του αίματος και η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία) [7] . Εμφανίζεται σε περίπου 5% των κυήσεων περιπτώσεις και η μητρική θνησιμότητα είναι περίπου 16% όλων των περιπτώσεων η αιτία [7] . Η προεκλαμψία διπλασιάζει επίσης την περιγεννητική θνησιμότητα κίνδυνο [7] . Συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα της προεκλαμψίας και ανιχνεύεται με διαλογή ρουτίνας. Εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα της προεκλαμψίας, η πιο κοινή είναι πονοκέφαλος, διαταραχές της όρασης (συχνά “φώτα που αναβοσβήνουν”), έμετος, επιγαστραλγία, και το σχηματισμό οιδήματος. Η προεκλαμψία μπορεί περιστασιακά να περάσει σε μια επικίνδυνη κατάσταση, εκλαμψία , μια «υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης” και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως η απώλεια της όρασης , οίδημα του εγκεφάλου , σπασμούς, νεφρική ανεπάρκεια , πνευμονικό οίδημα και διάχυτη ενδαγγειακή πήξη (αίματος διαταραχή της πήξης) [7] [10] .
Σε βρέφη και παιδιά
Ευδοκιμούν, σπασμούς, ευερεθιστότητα, έλλειψη ενέργειας, και δυσκολία στην αναπνοή [11] σε νεογνά και μικρά βρέφη μπορεί να σχετίζεται με την υπέρταση. Σε μεγαλύτερα βρέφη και τα παιδιά, η υπέρταση μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο, ανεξήγητη ευερεθιστότητα, κόπωση, επιβράδυνση της ανάπτυξης, μείωση της οπτικής οξύτητας, ρινική αιμορραγία και παράλυση (προσώπου ποικιλία παράλυση) λόγο του Bell [11] [12] .
Αιτιολογία
Πρωτοβάθμια υπέρταση
Πρωτογενή (ουσιαστική) υπέρταση είναι ο πιο κοινός τύπος, αντιπροσωπεύοντας το 90-95% όλων των περιπτώσεων της υπέρτασης [3] . Σχεδόν όλες οι σύγχρονες κοινωνίες, πίεση του αίματος αυξάνεται με την ηλικία, αντίστοιχα, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης [13] . Υπέρταση αποτελέσματα από μια σύνθετη αλληλεπίδραση των γονιδίων και περιβαλλοντικούς παράγοντες επιρροής. Βρέθηκαν μια σειρά από κοινά γονίδια, τα είδη που έχουν χαμηλή επίδραση στην αρτηριακή πίεση [14] , καθώς και μερικά σπάνια γονίδια με μεγάλες επιπτώσεις στην αρτηριακή πίεση [15] . αλλά η γενετική βάση της υπέρτασης εξακολουθεί να είναι ελάχιστα κατανοητή. Υπάρχουν διάφοροι εξωτερικοί παράγοντες που επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση. Μείωση της αρτηριακής πίεσης παράγοντες του τρόπου ζωής, τις διατροφικές αλάτι πρόσληψης [16] , χαμηλή κατανάλωση φρούτων και κρεμώδη τρόφιμα (πρόληψη δίαιτα υπέρταση), η σωματική άσκηση [17] , η μείωση του βάρους [18] , και το αλκοόλ πρόσληψη [19] . Προφανώς το στρες παίζει έναν σχετικά μικρό ρόλο [5] Κατά τη χρήση ειδικών τεχνικών χαλάρωσης, αλλά των οποίων η αποτελεσματικότητα δεν έχει αποδειχθεί [20] . Ο πιθανός ρόλος των άλλων παραγόντων, όπως η καφεΐνη χρήση [21] και της ανεπάρκειας της βιταμίνης D [22] , δεν είναι σαφής. Πιστεύεται ότι η ινσουλίνη ανθεκτική, η οποία είναι κοινή σε παχυσαρκία και σύνδρομο Χ (ή του μεταβολικού συνδρόμου ) είναι ένα μέρος, συμβάλλουν επίσης στην υπέρταση [23] . Μια έρευνα που έγινε πρόσφατα έδειξε ότι η πρώιμη περίοδο επηρέασαν παράγοντες της ζωής (π.χ., χαμηλό βάρος γέννησης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το κάπνισμα της μητέρας και του θηλασμού σπάνια σίτιση) μπορεί να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για Ζευγάρια για ιδιοπαθή υπέρταση [24] , αλλά οι μηχανισμοί αυτοί δεν είναι ακόμη σαφής [24] .
Δευτεροπαθής υπέρταση
Δευτεροπαθής υπέρταση έχει μια συγκεκριμένη αιτία για ότι μπορεί να βρεθεί. Νεφρική νόσος είναι η πιο κοινή δευτερεύουσα αιτία της υπέρτασης [7] . Η υπέρταση μπορεί επίσης να προκληθεί από ενδοκρινείς παθήσεις, όπως το σύνδρομο του Cushing , υπερθυρεοειδισμό (hipertiroidizm), θυρεοειδή terfunktsian (hipotiroidizm), ακρομεγαλία , το σύνδρομο του Conn ή hiperaldosteronizme , παραθυρεοειδούς υπερλειτουργία (hiperparatiroidizm) και φαιοχρωμοκύττωμα [7] [25] δευτεροπαθούς υπέρτασης άλλες αιτίες είναι η παχυσαρκία (υπέρβαροι), η συμφόρηση της αναπνοής κατά τον ύπνο ( Eng. , άπνοια κατά τον ύπνο ), η εγκυμοσύνη , αορτική koarktatsian , γλυκόριζα υπερβολική χρήση κάποιων φαρμάκων, βοτάνων και παράνομων ναρκωτικών [7] [26] .
Akhtatsagum
Στην πλειονότητα των πρωτογενών υπέρταση μεγάλης αντίσταση στην ροή του αίματος (ολική περιφερική αντίσταση), τις κανονικές τιμές της καρδιακής παροχής [27] . Υπάρχουν ενδείξεις ότι nakhagerchnshumayin διατηρηθεί ή “πίεση ορίου” κάποιων νέων για την αύξηση της καρδιακής παροχής, υπερυψωμένο καρδιακό ρυθμό και φυσιολογική περιφερική αντίσταση, η οποία ονομάζεται υπερκινητικές οριακά υπέρταση [28] . Τα άτομα αυτά στη συνέχεια να αναπτύξουν τυπικά συμπτώματα της ιδιοπαθούς υπέρτασης. καρδιακής παροχής πέφτει και περιφερική αντίσταση αυξάνεται με την ηλικία [28] . Όλες οι αλλαγές στην απόδοση της υπέρτασης τα πρόσωπα αυτά δεν είναι δικαιολογημένη [29] . Αυξήστε την περιφερική αντίσταση σε καθιερωμένες υπέρταση οφείλεται κυρίως στις διαρθρωτικές στένωση των μικρών αρτηριών και αρτηριολίων [30] , αλλά η μείωση του αριθμού ή της πυκνότητας των τριχοειδών αγγείων μπορεί επίσης να συμβάλει στην αύξηση της πίεσης [31] . Η υπέρταση σχετίζεται επίσης με περιφερικό φλεβικό ελαστικότητα ( Eng. , Φλεβική συμμόρφωση ) με μειωμένη [32] , η οποία μπορεί να αυξήσει φλεβικής επιστροφής, καρδιακή προφόρτιση και τελικά μπορεί να προκαλέσει διαστολική δυσλειτουργία (καρδιακή εξασθένηση, diastolayi μείωση απόδοσης). Anotaktskanke παίζει ενεργό ρόλο στην ανάπτυξη της πρωτογενούς υπέρταση ή όχι, δεν διευκρίνισε [33] .
πίεση παλμού (η διαφορά μεταξύ της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης) είναι συχνά αυξημένη σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με υπέρταση σε. Αυτό σημαίνει ότι η συστολική πίεση είναι αφύσικα υψηλή, αλλά ο διαστολική μπορεί να είναι φυσιολογική ή χαμηλή. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται απομονωμένη συστολική υπέρταση [34] . Υψηλή πίεση παλμού εξηγείται από την αυξημένη αρτηριακή δυσκαμψία σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η οποία συνήθως συνοδεύει τη γήρανση και μπορεί να επιδεινωθεί από την υψηλή πίεση του αίματος [35] .
Έχουν προταθεί λογαριασμό Υπέρταση για την αύξηση της περιφερικής αντίστασης των διαφορετικών μηχανισμών. Οι περισσότερες αποδείξεις ρύθμιση jraaghayin από νεφρική διαταραχή (ιδιαίτερα διαταραχές nererikamayin σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης ) [36] και / ή του συμπαθητικού νευρικού συστήματος για την παρουσία της διαταραχής [37] . Αυτοί οι μηχανισμοί δεν είναι αμοιβαία αποκλειόμενες και είναι πιθανό ότι και οι δύο παίζουν ρόλο στην ιδιοπαθή υπέρταση. Προτάθηκε επίσης έναν άλλο μηχανισμό με τον οποίο υπέρταση αυξημένη περιφερική αντίσταση και την αγγειακή βλάβη συμβάλλουν επίσης στην ενδοθηλιακή δυσλειτουργία (εσωτερική επιφάνεια των αιμοφόρων δυσλειτουργίας στρώμα κάλυψης) και αγγειακές φλεγμονώδεις διαδικασίες [38] [39] .
Διάγνωση
Υπέρταση διαγιγνώσκεται από την πίεση του αίματος , με βάση την σταθερή αύξηση. Σύμφωνα με την απόφαση [46] για να κάνει τρεις ξεχωριστές μετρήσεις σε διαστήματα ενός μηνός, το μανόμετρο [47]. Αρχική εκτίμηση των υπερτασικών ανθρώπων θα πρέπει να περιλαμβάνει ένα πλήρες (ιατρικό ιστορικό) και φυσική εξέταση. Περιπατητική αρτηριακή πίεση 24ωρη επιτήρηση των ευκαιριών και η διαθεσιμότητα είναι σημαντικό σε εξοπλισμό ελέγχου της αρτηριακής πίεσης στο λεγόμενο Σπίτι “λευκό παλτό υπέρταση” ( Eng. , Λευκό παλτό υπέρταση ) άτομα (τα πρόσωπα στα νοσοκομεία της αρτηριακής πίεσης, σε άλλους χώρους κανονικά, πιστεύεται ότι ο λόγος είναι ο φόβος ή η διέγερση) περίπου για να θέσει το λάθος διάγνωση. Καλύτερη επιλογή που χρησιμοποιούνται σήμερα στο Ηνωμένο Βασίλειο που διαπιστώθηκε στην περίπτωση της υψηλής πίεσης συνεχής παρακολούθηση των εξωτερικών ασθενών κλινική ή στο σπίτι (το οποίο είναι λιγότερο προτιμότερο) συνθήκες μέσα σε 7 ημέρες [46] . False υπέρταση (που εμφανίζονται σε ηλικιωμένα άτομα psevdohipertenzia περίπτωση) υπάρχει επίσης ανάγκη για την έρευνα. Θεωρείται ότι η κατάσταση αυτή οφείλεται σε αρτηριακή krakalman, στην οποία περίπτωση η εξωτερική εγγραφή chnshachape είναι τιμές αφύσικα υψηλή πίεση του αίματος όταν nerzarkerakayin μέτρηση της πίεσης του αίματος είναι φυσιολογικό [48] .
Μόλις η διάγνωση της υπέρτασης έχει γίνει, οι γιατροί θα πρέπει να προσπαθήσει να εντοπίσει την υποκείμενη αιτία βασίζεται σε παράγοντες κινδύνου και τα συμπτώματα, αν υπάρχει. Τα παιδιά της δευτεροβάθμιας υπέρταση συχνά συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από νεφρική νόσο και την ηλικία nakhaderahasayin, και πρωτογενείς ή ιδιοπαθής υπέρταση είναι πιο συχνή στους εφήβους και έχει πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία και οικογενειακό ιστορικό υπέρτασης [49] . Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για τον εντοπισμό πιθανών αιτιών της δευτερογενούς υπέρτασης, και υπέρταση καθώς και για να προσδιοριστεί η παρουσία της καρδιάς, των ματιών και βλάβη στα νεφρά. Συνήθως έχουν τη διεξαγωγή συμπληρωματικών μελετών για το διαβήτη και τη χοληστερόλη προσδιορισμό της υψηλής περιεκτικότητας, επειδή αυτοί οι όροι είναι επιπρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιακής νόσου και χρειάζονται θεραπεία [3] .
Προσδιορίζεται στον ορό του αίματος κρεατινίνης επίπεδο προκειμένου να εκτιμηθεί η παρουσία της νόσου των νεφρών, τα οποία μπορεί να είναι είτε το αίτιο ή τα αποτελέσματα της υπέρτασης. Μόνο η κρεατινίνη ορού μπορεί νεφρά τροχούς φιλτράρισμα ταχύτητα είναι στην πραγματικότητα υψηλότερο ποσοστό, το οποίο είναι ο λόγος που οι πρόσφατες συστάσεις συμβουλεύουν ταχύτητα διήθησης υπολογίζεται με τη βοήθεια της έξυπνης εξισώσεων, η οποία εκτός από το επίπεδο της κρεατινίνης, λαμβάνοντας υπόψη και άλλους παράγοντες (π.χ. ηλικία, το φύλο, τη φυλή και κ.λπ.) [2] . Μηχανισμοί της ταχύτητας φιλτραρίσματος μπορεί να είναι ένα μέτρο της λειτουργίας των νεφρών που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες αντιυπερτασικά φάρμακα, τα νεφρά παρενέργειες για την αξιολόγηση. Τα δείγματα ούρων για πρωτεΐνη χρησιμοποιείται ως δευτερεύον δείκτης της νεφρικής νόσου. Ηλεκτροκαρδιογράφημα ( elektrakardiogram μελέτη) διεξάγεται για να καθορίσει το αποτέλεσμα της υψηλής πίεσης του αίματος στην καρδιά, “τεταμένη” κατάσταση πραγματικότητα. Αυτή η μελέτη επίσης μπορεί να εμφανίζουν υπερανάπτυξη της καρδιάς (υπερτροφία της αριστερής κοιλίας) ή πριν από ελάσσονα διαταραχής, όπως μια διεργασία anakhtanish καρδιακή προσβολή. Ακτινογραφία θώρακος ή / και υπερηχοκαρδιογράφημα ( ekhokardiogram ) μπορεί επίσης να γίνει, η καρδιά της διεύρυνσης ή βλάβη στην καρδιά [7] .
Ενήλικες
| Προδιαγραφές (JNC7) [2] | συστολική πίεση | διαστολική πίεση | ||
|---|---|---|---|---|
| mmHg | kPa | mmHg mmHg | kPa | |
| κανονικός | 90-119 | 12 – 15,9 | 60-79 | 8,0 έως 10,5 |
| Nakhagerchnshum | 120-139 | 16,0 – 18,5 | 80-89 | 10.07 – 11.09 |
| 1ο υπέρταση βαθμού | 140-159 | 18,7 – 21,2 | 90-99 | 12,0 – 13,2 |
| 2ο υπέρταση βαθμού | ≥160 | ≥21.3 | ≥100 | ≥13.3 |
| Απομονωμένη συστολική υπέρταση |
≥140 | ≥18.7 | <90 | <12.0 |
18 και άνω άτομα με υπέρταση ορίζεται ως συστολική αρτηριακή ή / και διαστολική αρτηριακή πίεση σταθερή παρουσία υψηλότερα από τα συνήθη ποσοστά (επί του παρόντος θεωρείται ότι είναι αφύσικα υψηλή πίεση 139 mmHg για τη συστολική και 89 mm Hg διαστολική για. δείτε τις βαθμολογίες (JNC7)). Τα χαμηλότερα κατώτατα όρια που εφαρμόζονται (135 mm Hg συστολική πίεση και 85 mm Hg διαστολική πίεση), εάν οι μετρήσεις που εκτελούνται σε περιπατητικούς ή στο σπίτι [46] . Πρόσφατες διεθνείς συστάσεις για την υπέρταση υπέρταση σύνορα χωρίζει το χαμηλό φάσμα των κατηγοριών για να δείξει την κανονική, αλλά ο κίνδυνος περιορισμού της πίεσης. JNC7- το (2003) [2] χρησιμοποιεί τον όρο nakhagerchnshum, 120-139 mmHg συστολική και / ή 80-89 mmHg για τη διαστολική πίεση εύρος, ενώ η ΟΚΕ-ESH (2007) [50] και IV BHS (2004) [51] αναθέσεις χρησιμοποιώντας την καλύτερη ( βέλτιστη ), κανονική και υψηλή κανονική κατηγορίες, υπο-κατηγορία έως 140 mm Hg συστολική και 90 mm Hg χαμηλές τιμές διαστολική πίεση. Η υπέρταση είναι επίσης yentadasakrgvum. JNC7- είναι μια παραλλαγή του πρώτου βαθμού, δευτέρου βαθμού και απομονωμένη συστολική υπέρταση. Απομονωμένα συστολική υπέρταση αν υπάρχει μια υψηλή συστολική πίεση, η κανονική διαστολική πίεση και συχνά εμφανίζεται σε μεγαλύτερης ηλικίας άτομα [2] ESH-ESC (2007) [50] και BHS IV (2004) [51] αναθέσεις για πρόσθετη διάκριση στο τρίτο επίπεδο (τρίτη βαθμός της υπέρτασης), 179 mm Hg συστολική ή / και 109 mm Hg διαστολική πίεση σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση. Η υπέρταση θεωρείται ότι είναι από τη χρήση, εάν τα φάρμακα “ανθεκτικά” (ανθεκτικό) δεν μειώνει την πίεση του αίματος σε φυσιολογικά επίπεδα [2] .
Παιδιά
Νεογνική υπέρταση είναι σπάνια, αυτό συμβαίνει 0,2 έως 3%. συνήθως περίπου υγιές νεογέννητο δεν σημαίνει απαραίτητα μετριέται η αρτηριακή πίεση [12] . Η υπέρταση εμφανίζεται συχνά σε νεογνά υψηλού κινδύνου. Ένας αριθμός παραγόντων, μεταξύ των οποίων το ύψος της εγκυμοσύνης και του βάρους του νεογέννητου, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν αποφασίζεται περίπου του βρέφους πίεση του αίματος είναι φυσιολογικό ή όχι [12] .
Η υπέρταση είναι σχετικά συχνή σε παιδιά σχολικής ηλικίας και εφήβους (2-9%, ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και την εθνικότητα) [52] και μακροπρόθεσμα λόγω του κινδύνου εμφάνισης της νόσου [53] .
Συνιστάται ότι τα παιδιά ηλικίας 3 ετών για τη μέτρηση της πίεσης, όταν υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση, αλλά η παρουσία της υψηλής αρτηριακής πίεσης θα πρέπει να επιβεβαιωθεί από επανειλημμένους ελέγχους, μετά την οποία μπορεί να εκτιμηθεί ως υπέρταση [53] . Αύξηση αυξάνει την πίεση του αίματος ενός παιδιού, η οποία είναι ο λόγος για υπέρταση υπολογίζεται να είναι γύρω από τα παιδιά όταν τρία ή περισσότερα μετρήσεις της μέσης συστολική ή τη διαστολική πίεση ίση ή μεγαλύτερη από το 95 τοις εκατό της πίεσης του αίματος ενός παιδιού με το ίδιο φύλο, την ηλικία και το βάρος των παιδιών. Nakhagerchnshume παιδιά συστολική ή τη διαστολική πίεση ορίζεται ως ο μέσος όρος, η οποία είναι πάνω από το 90% της ίδιας ομάδας των παιδιών η πίεση, αλλά η πίεση είναι μικρότερη από το 95% της ίδιας ομάδας των παιδιών [53] .
Nakhagerchnshume διάγνωση της υπέρτασης και συνιστάται για εφήβους και ταξινομούν τα ίδια πρότυπα που ισχύουν για τους ενήλικες [53] .
Πρόληψη
Οι περισσότερες ασθένειες που προκαλούνται από την υψηλή πίεση του αίματος εμφανίζεται σε άτομα, τα οποία δεν ήταν γνωστή διαγνώσεις των υπερτασικών [51] . Συνεπώς, η στρατηγική θα πρέπει να εφαρμοστεί με τη μείωση της υψηλής πίεσης του αίματος και βοηθούν στη μείωση των επιπτώσεων της αντιυπερτασικής θεραπείας φαρμάκου που απαιτείται. Συνιστάται, πριν από την έναρξη του φαρμάκου για να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειώσει την αρτηριακή πίεση ( Eng. , Αλλαγή του τρόπου ζωής ). 2004 συστάσεις στη βρετανική Υπερτασικούς Κοινωνία [51]προτείνει τις ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής που αντιστοιχούν στην πρωτογενή πρόληψη της υπέρτασης σε 2002 στις Ηνωμένες Πολιτείες Εθνικό υψηλή αρτηριακή πίεση Εκπαίδευση Πρόγραμμα συγκεκριμένων διατάξεων [54] .
- σώμα διατηρούν τους κανονικούς ενήλικες βάρους (π.χ. δείκτη μάζας σώματος 20-25 kg / m 2 )
- τροφή νάτριο μείωση της κατανάλωσης μέχρι και 100 mmol / ημέρα (λιγότερο από 6 γραμμάρια αλάτι την χρήση ημέρα)
- τακτική αερόβια σωματική δραστηριότητα, όπως το ζωηρό περπάτημα (περισσότερο από 30 λεπτά την ημέρα, τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας)
- αλκοόλ περιορισμού της χρήσης όχι περισσότερο από 3 μονάδες ανά ημέρα για τους άνδρες και όχι περισσότερο από 2 μονάδες για τις γυναίκες (μία μονάδα αντιστοιχεί σε 25,0 ml 40% περιεκτικότητα σε αλκοόλ)
- φρούτα και λαχανικά πλούσια (όχι λιγότερο) για πέντε μερίδες την ημέρα
Αποτελεσματική τροποποίηση του τρόπου ζωής μπορεί να είναι η αρτηριακή πίεση μείωση επιμέρους αντιυπερτασικό φάρμακο. Συνδυασμοί δύο ή περισσότερες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να είναι ακόμη πιο έκβαση [51] .
Θεραπεία
τροποποιήσεις του τρόπου ζωής
Τα πρώτα στάδια της θεραπείας της υπέρτασης είναι σχεδόν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που συνιστώνται για την πρόληψη της νόσου [55] και περιλαμβάνουν διατροφικές αλλαγές [56] , η σωματική άσκηση και η απώλεια βάρους. Έχει αποδειχθεί ότι αυτό μειώνει σημαντικά την πίεση του αίματος σε άτομα με υπέρταση [57] . Εάν η υπέρταση είναι αρκετά υψηλή για να δικαιολογήσει την άμεση χρήση των φαρμάκων, το φάρμακο μαζί με αλλαγές του τρόπου ζωής Συνιστώνται επίσης. Υπάρχουν διάφορα προγράμματα για τη μείωση ψυχολογικό στρες, για παράδειγμα, η μέθοδος της βιολογικής ανάδρασης ( Eng. , Biofeedback ), μείωση της έντασης (χαλάρωση) ή διαλογισμού είναι διαφημίζονται για τη μείωση της υπέρτασης. Αλλά από την άποψη των γενικών απαιτήσεων δεν υποστηρίζονται από επιστημονικές μελέτες, οι οποίες ήταν γενικά χαμηλής ποιότητας [58] [59] [60] .
Οι αλλαγές στη διατροφή, όπως μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι ( Eng. , Δίαιτα χαμηλή σε νάτριο ), είναι πολύ χρήσιμο. Οι εγχώριες μακροχρόνια χρήση του δίαιτα χαμηλή σε αλάτι (περισσότερο από 4 εβδομάδες) αγώνα σε Καυκάσιους είναι αποτελεσματική στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε άτομα με υπέρταση και με φυσιολογική αρτηριακή πίεση για περίπου [61] . Ξηρούς καρπούς, δημητριακά ολικής αλέσεως, ψάρια, πουλερικά, φρούτα και λαχανικά πλούσια διατροφή, η οποία ενθαρρύνεται από τις ΗΠΑ Καρδιάς, Πνευμόνων και Αίματος Ινστιτούτο του Εθνικού, μειώνει την αρτηριακή πίεση. Ο πυρήνας του σχεδίου είναι ο περιορισμός της πρόσληψης του νατρίου στη διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε κάλιο , μαγνήσιο , ασβέστιο , και πρωτεΐνη [62] .
Φάρμακα
Σήμερα υπάρχουν αρκετές ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης, τα οποία μαζί είναι γνωστά ως αντιυπερτασικά φάρμακα . επιλογή φαρμάκου χρόνο θα πρέπει να εξετάσει το καρδιαγγειακό κίνδυνο του ατόμου (συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο), καθώς και στοιχεία για τις μετρήσεις της πίεσης του αίματος, να καταστήσει σαφές προς την καρδιαγγειακή κατάσταση του συστήματος Περιγραφή του ασθενούς [63] Ελλείψει άλλων προβλημάτων υγείας, μέτρια υπέρταση (συστολική αρτηριακή δεν υπάρχει πίεση συνοδεύεται από αποδεικτικά στοιχεία σχετικά με φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών ή θανάτου ως αποτέλεσμα μικρότερη από 160 mmHg ή / και διαστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 100 mm Hg) [64] .
Αν συστάσεις θεραπείας από τα ναρκωτικά συμβουλεύει JNC-7- [2] γιατρό όχι μόνο να παρακολουθεί τα αποτελέσματα της θεραπείας, αλλά και να εκτιμήσει τα φάρμακα που προκαλούνται παρενέργειες. Η ελάττωση της αρτηριακής πίεσης από 5 mmHg μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 34%, ισχαιμικής καρδιακής νόσου, 21% μείωση σε ανάπτυξη άνοια καρδιακής ανεπάρκειας και του κινδύνου θνησιμότητας καρδιαγγειακής νόσου [65 ] . Ο στόχος της θεραπείας είναι να είναι η πλειοψηφία των ασθενών με χαμηλή αρτηριακή πίεση 140/90 mm Hg μείωση, και χαμηλότερη για τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή νεφρική νόσο (ορισμένοι ειδικοί συνιστούν να κρατήσει το επίπεδο πίεσης του mm SS 120/80 . από τα χαμηλά) [63] [66] . Εάν η αρτηριακή πίεση δεν επιτευχθεί το επίπεδο-στόχο, θα πρέπει να κάνετε αλλαγές στη θεραπεία ως «θεραπευτική αδράνεια» (αντοχή σε θεραπευτικά μέτρα) σαφή εμπόδιο για τον έλεγχο της πίεσης του αίματος [67] .
Η καλύτερη επιλογή για τις διάφορες υποομάδες των κατευθυντήριων γραμμών που αποσκοπούν στο να καταστήσουν τα φάρμακα έχουν αλλάξει με την πάροδο του χρόνου και διαφέρουν μεταξύ των χωρών. Καλύτερο φάρμακο πρώτης επιλογής εξακολουθεί να αμφισβητείται [68] . Kokranyan συνεργασίας ( Eng. , Cochrane συνεργασία ), ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κατευθυντήριες γραμμές και τις Ηνωμένες Πολιτείες προτείνουμε χαμηλή δόση θειαζιδικών διουρητικών ως η πρώτη επιλογή των μέτρων [68] [69] . 55 με τις κατευθυντήριες γραμμές του Ηνωμένου Βασιλείου για τα άτομα της Αφρικής ή της Καραϊβικής κάθοδο των αποκλειστών των διαύλων ασβεστίου είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται, και η χρήση του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης αναστολέα ως πρώτη επιλογή, συνιστάται περισσότερο για τους νέους [70] . Ιαπωνία Drug έξι ομάδες (αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου ή αποκλειστές των υποδοχέων, θειαζιδικά διουρητικά, πριν από την έναρξη οποιασδήποτε θεραπείας με β-αναστολείς και αναστολείς άλφα) θεωρείται δικαιολογημένη, ενώ στον Καναδά, συνιστάται ότι όλες αυτές οι επιλογές, εκτός από άλφα-αποκλειστές [68] .
φάρμακα συνδυασμό
Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται να ελέγχουν την υπέρταση τους περισσότερα από ένα φάρμακο. JNC7 [2] και τις κατευθυντήριες γραμμές ESH-ESC [50] συστήσει την έναρξη της θεραπείας με δύο φάρμακα, όταν η αρτηριακή πίεση είναι 20 mmHg συστολική και diastolike 10 mmHg υψηλότερη από το κανονικό.
Οι προτιμώμενοι συνδυασμοί είναι αναστολείς ρενίνης-αγγειοτασίνης και αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, ή αναστολείς του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης και διουρητικά [71] . Αποδεκτή συνδυασμοί περιλαμβάνουν αναστολείς των διαύλων ασβεστίου και διουρητικά, β-αναστολείς και τα διουρητικά, αναστολείς των διαύλων ασβεστίου και των β-αποκλειστές dihidropiridinayin dihidropiridinayin ή διαύλων ασβεστίου, ή με diltiazemi verapamili. Μη επιτρεπτές συνδυασμοί είναι μη-dihidropiridinayin αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (όπως η βεραπαμίλη ή η διλτιαζέμη) και βήτα-αναστολείς, δύο enkchoghner σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης (π.χ., αναστολέας ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης, αγγειοτενσίνης blocker υποδοχέα), ρενίνης-αγγειοτασίνης enkchoghner σύστημα και βήτα-αναστολείς , β-αναστολείς, και κεντρική μέτρα της επιρροής [71] .
Αναστολέας ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης ή αποκλειστές των υποδοχέων , διουρητικά , και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (περιλαμβανομένων και των εκλεκτικών αναστολέων της COX-2 και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη) την ίδια στιγμή θα πρέπει να αποφεύγεται, διότι υπάρχει μεγάλος κίνδυνος οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Ο συνδυασμός είναι ο Αυστραλός υγείας είναι γνωστή ως “τριπλό χτύπημα» [55] . Υπάρχουν δύο σταθερών συνδυασμών φαρμάκων και των ομάδων των ναρκωτικών, αν και είναι άνετο για τους ανθρώπους, που είναι η πιο κατάλληλη για να χρησιμοποιήσει αυτούς τους ανθρώπους για τους οποίους η αποτελεσματικότητα της δοσολογίας των μεμονωμένων συστατικών του [72] .
Η θεραπεία των ηλικιωμένων
Μέτρια έως σοβαρή θεραπεία της υπέρτασης μειώνει το ποσοστό θανάτου από καρδιαγγειακή θνησιμότητα και η θνησιμότητα σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών [73] . Μελέτες σε ανθρώπους ηλικίας άνω των 80 είναι λίγες, αλλά πρόσφατες μελέτες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η αντιυπερτασική θεραπεία μειώνει την καρδιαγγειακή θνησιμότητα και νοσηρότητα, αλλά δεν μειώνει τη συνολική θνησιμότητα [73] . Το επιθυμητό επίπεδο της πίεσης του αίματος 140/90 mm Hg, από τις χαμηλές τιμές είναι τα θειαζιδικά mizamughnern πρώτη επιλογή σημαίνει την ΗΠΑ στο [74] , και οι Ηνωμένου Βασιλείου οδηγίες συνιστούν μια pasharichnern διαύλων ασβεστίου που χρησιμοποιούνται ως πρώτη επιλογή, 150/90 145/85 ή κάτω από το επιθυμητό επίπεδο και η αρτηριακή πίεση [70] .
Ανθεκτική υπέρταση
Ανθεκτική υπέρταση ορίζεται η αρτηριακή πίεση πάνω από το επιθυμητό επίπεδο της διαθεσιμότητας σε περίπτωση ταυτόχρονης χρήσης των τριών αντιυπερτασικών που ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες. Οι κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της ανθεκτικής υπέρτασης έχουν δημοσιευθεί στο Ηνωμένο Βασίλειο [75] και στις ΗΠΑ [76] .
Επικράτηση
|
Υπάρχει <110 110-220 220-330 330-440 440-550 550-660
|
660 έως 770 770 έως 880 880 έως 990 990 με 1100 1100-1600 > 1600
|
2000 Όπως σχεδόν ένα δισεκατομμύριο άνθρωποι, δηλαδή περίπου το 26% του ενήλικου πληθυσμού έχει υπέρταση [78] . Είναι κοινό τόσο στις ανεπτυγμένες (333 εκατομμύρια ευρώ) και υπανάπτυκτες (639.000.000) χώρες [78] . Συχνότητα είναι σημαντικά διαφορετική σε διαφορετικές περιοχές με πολύ χαμηλή, όπως 3,4% (άνδρες) και 6,8% (γυναίκες), το υψηλότερο στην Πολωνία, 68,9% (άνδρες) και 72,5% (γυναίκες) [79 ] .
Το 1995 , η Ηνωμένες Πολιτείες, 43 εκατομμύρια άνθρωποι είχαν υπέρταση ή χρήση αντιυπερτασικών παραγόντων (περίπου 24% του ενήλικου πληθυσμού των ΗΠΑ) [80] . Ο επιπολασμός της υπέρτασης στις Ηνωμένες Πολιτείες αυξήθηκαν το 2004 , ήταν 29% [81] [82] . 2006 Στις ΗΠΑ, η υπέρταση πλήττει 76 εκατομμύρια ενήλικες (34% του πληθυσμού) και αφροαμερικάνων έχουν τα υψηλότερα ποσοστά υπέρτασης, 44% [83] . Είναι πιο συχνή σε μαύρους και αυτόχθονες Αμερικανούς και λιγότερο στα λευκά και Μεξικού Αμερικανοί, αυξάνει η συχνότητα με την ηλικία και είναι μεγαλύτερη στις ΗΠΑ νοτιοανατολικά. Η υπέρταση είναι πιο συχνή στους άνδρες (αν και η εμμηνόπαυση τείνει να μειωθεί αυτή η διαφορά) και τα άτομα με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση στο [3] .
Παιδιά
Ο επιπολασμός της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε παιδιά αυξάνεται [84] . Οι περισσότεροι παιδική υπέρταση, ιδιαίτερα σε παιδιά προεφηβικής, είναι δευτερεύουσα σε άλλη διαταραχή. Εκτός από την παχυσαρκία, νεφρική νόσο, οι πιο συχνές αιτίες (60-70%). Οι έφηβοι έχουν συνήθως πρωτοβάθμια ή ιδιοπαθή υπέρταση, η οποία αντιπροσωπεύει το 85-95% των περιπτώσεων [85] .
Βγείτε
Η υπέρταση είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας προληφθούν κινδύνου για πρόωρο θάνατο σε παγκόσμιο επίπεδο [86] . Αυξάνει στεφανιαία καρδιακή νόσο [87] , το εγκεφαλικό επεισόδιο [7] , περιφερική αγγειακή νόσο [88] και άλλο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας, της αορτής anevrizmannere, διάχυτη αθηροσκλήρωση και πνευμονική αρτηριακή εμβολή [7] . Η υπέρταση είναι ένας παράγοντας κινδύνου για ψυχικές διαταραχές, άνοια και για την ανάπτυξη της χρόνιας νεφρικής νόσου [7] . Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν μόλυνση υπερτασικούς αμφιβληστροειδή (υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια) και υπερτασική λοίμωξη των νεφρών (υπερτασική νεφροπάθεια) [2] .
Ιστορία
Σύγχρονη αντίληψη του καρδιαγγειακού συστήματος ξεκίνησε με το έργο του γιατρού William Harvey ( 1578 -1.657 ) χαρτί, ο οποίος περιέγραψε την κυκλοφορία του αίματος σε «του De motu cordis » ( Αρμενίων , η καρδιά του κινήματος ) του βιβλίου. Η αγγλική κληρικός Stephen Hales έκανε την πρώτη μέτρηση demo της αρτηριακής πίεσης σε 1733 ήταν [89] [90] . Μια περιγραφή της υπέρτασης ως ασθένεια ήρθε ιδίως, Thomas Young ( 1808 ) και ειδικότερα Richard Bright ( 1836 ) [89] . Η πρώτη έκθεση σχετικά με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τα σημάδια του προσώπου λοίμωξη των νεφρών Frederick Ακμπάρ Mahomed κατατεθεί ( 1849 -1 884 από) [91] . Ωστόσο, η υπέρταση ως κλινικό σύμπτωμα εμφανίστηκε σε 1896 σε Stsipion Riva Rochii από bazkapati (μανσέτα) εργάσιμων χρησιμοποιώντας μετρητή πίεσης του αίματος (sfigmomanometr) μετά την ανακάλυψη [92] . Αυτό επέτρεψε τη μέτρηση της πίεσης του αίματος κλινική. 1905 ήταν Νικολάι Korotkove ανέπτυξε μια μέθοδο για τη μέτρηση της πίεσης, περιγράφοντας «Korotkovi διακοπές,” στηθοσκόπιο για να ακούσετε τον παλμό του μετρητή πίεσης κατά τη διάρκεια της σταδιακής πίεση bazkapatum μείωση [90] .
Ιστορικά, η «νόσος σκληρό παλμό» ονομάζεται η θεραπεία ήταν σε θέση να αφήσει ένα ορισμένο ποσό του αίματος (αιμορραγία, ρωσικά. , Кровопускание ) ή η εφαρμογή των βδέλλες στο [89] . Συνιστάται η Κίνα Κίτρινο Αυτοκράτορα , Avlus Cornelius Κελσίου, του Γαληνού και του Ιπποκράτη από [89] . Στο 19ο και 20ο αιώνα , πριν γίνει δυνατή η αποτελεσματική φαρμακολογική θεραπεία για την υπέρταση, χρησιμοποιήθηκαν τρεις τρόπους θεραπείας, όλα με πολλές παρενέργειες. αυστηρό περιορισμό του άλατος (π.χ., ρύζι διατροφή [89] ), συμπαθεκτομή (χειρουργική λειτουργία κοπής για ορισμένα εγκεφαλικά επεισόδια συμπαθητικού νευρικού συστήματος) και pirogenayin θεραπείας (έγχυση ουσιών που προκάλεσε πυρετό, έμμεσα μείωση της αρτηριακής πίεσης) [89] [93] . Το πρώτο στοιχείο ήταν tiotsianatn υπέρταση, νάτριο, που χρησιμοποιείται γύρω στο 1900 π.Χ., αλλά είχε πολλές παρενέργειες και δεν βρήκε κανένα επικράτηση [89] . Β ‘Παγκοσμίου Πολέμου , μετά ιδρύθηκαν διάφορα άλλα μέτρα, η πιο δημοφιλής και πιο αποτελεσματική ήταν τετραμεθυλαμμώνιο χλωρίδιο και τα παράγωγα της εξαμεθώνιο , hidralazine και rezerpine (που προέρχεται από Rauwolfia serpentina βότανα). Η πρώτη σημαντική ανακάλυψη επιτεύχθηκε με καλή ανοχή, παράγοντες με τη μορφή χαπιών. Η πρώτη klortiazidn η πρώτη θειαζιδικά διουρητικά, το οποίο συντίθεται από σουλφανιλαμίδιο υλικό που ήταν διαθέσιμο κατά το 1958 ήταν [89] [94] .
Κοινωνία και Πολιτισμός
Ευαισθητοποίηση
Οικονομική άποψη
Η υψηλή αρτηριακή πίεση των ΗΠΑ λόγοι για επισκέψεις σε κέντρα πρωτοβάθμιας φροντίδας με τον πιο κοινό χρόνιο πρόβλημα υγείας. American Heart Association που βρέθηκαν το 2010 στην υπέρταση άμεσο και έμμεσο κόστος των ΗΠΑ 76.600.000.000 $ [83] . 80% των ανθρώπων με υπέρταση στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν επίγνωση της κατάστασής τους, 71% λαμβάνουν καμία αντιυπερτασικών φαρμάκων, αλλά μόνο το 48% γνωρίζει ότι η υπέρταση δεν ελέγχεται επαρκώς [83] . εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας αντιμετωπίζουν πολλά εμπόδια, για να επιτευχθεί ομαλοποίηση της πίεσης του αίματος, η οποία είναι ανθεκτική σε διάφορα φάρμακα κατά της υπέρτασης. Οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν επίσης τις προκλήσεις της εμμονής στην χρονοδιαγράμματα ιατρική και την πραγματοποίηση αλλαγών στον τρόπο ζωής. Ωστόσο, είναι δυνατόν να επιτευχθούν επίπεδα στόχος της αρτηριακής πίεσης και, το σημαντικότερο, μείωση της αρτηριακής πίεσης μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής νόσου και της θνησιμότητας εγκεφαλικό, τις συνθήκες του σώματος που επηρεάζουν την ανάπτυξη άλλων, πιο εξειδικευμένη και κόστος της φροντίδας [97] [98] .