Ασθένειες, φλεγμονώδεις νόσοι

Πνευμονία

Πνευμονία ή πνευμονία ( Jul. , Πνευμονία – πνευμονική φλεγμονή) χαρακτηρίζεται από μια οξεία μολυσματική φλεγμονή της αναπνευστικής τμήμα των πνευμόνων, η οποία επηρεάζει κατά κύριο λόγο στις κυψελίδες [3] , προκαλώντας τους eksudatsia.
Αυτή η περιγραφή υποδεικνύει μόλυνση του κυψελιδικού φλεγμονής σε αντίθεση με μη μολυσματικές διαταραχή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και αλλεργικών και ανοσολογικών ονομάζεται «pnevmonit” .

Επιδημιολογία

Παρά τις επιτυχίες τα τελευταία χρόνια στη διάγνωση και τη θεραπεία της πνευμονίας πνευμονίας αρκετά διαδεδομένες ασθένειες. Μαζί με την αύξηση στην πνευμονία νοσηρότητα και θνησιμότητα. Tokaborbere αριθμοί θνησιμότητας τους είναι στην 5η θέση της γενικής θνησιμότητας. 30% των νοσούντων αποτελεί το 60, μετά το θάνατο του οποίου ποσοστό είναι περίπου 10-33% και περίπου 5 χρόνια, το 25% των μικρών παιδιών. Εξαιρετικά υψηλή περιεκτικότητα σε ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα από άτυπα και πνευμονία από εισρόφηση (κατά μέσο όρο 50%). Η πιο συχνή αιτία θνησιμότητας tokaborbere νοσοκομείο, μολυσματικές ασθένειες, ειδικά καρδιαγγειακές και αναπνευστικές παθήσεις σύστημα, αλκοολισμός που υποφέρει από πρωτογενή και δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια. 20% της πνευμονίας απαιτεί νοσηλεία.

Προδιαγραφές

Για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα εγχώρια ιατρικής στο τμήμα ήταν κυρίως σύμφωνα με δύο μορφές πνευμονίας, krupoz Κλινική και μορφολογικά χαρακτηριστικά (λοβός) και εστία (Broncho πνευμονία ή bltikayin, τμήμα), διαφορετικό από τον ιστό των πνευμόνων μορφολογικές αλλαγές akhtatsagumov, κλινικά σημεία και προοπτικές. Ωστόσο, με βάση τα ευρήματα αποδεικνύεται ότι μια τέτοια διαίρεση είναι λιγότερο κατατοπιστική όσον αφορά την αιτιολογία για τη θεραπεία για τον ιό (grambatsasakan μικροχλωρίδα λεγιωνέλλα , Mycoplasma , αναερόβια, κλπ) και τα αποτελέσματα της κλινικής εικόνας είναι δραματικά διαφορετικό από κάθε άλλο.
Η κατάταξη βασίζεται στην κινητήριος παράγοντας των σύγχρονων ιδεών. Αλλά coli είναι αδύνατο να ανιχνευθούν τα επόμενα 4-10 ημέρες, αλλά παρόλα αυτά εκχωρηθεί σε επαρκή αιτιολογία για τη θεραπεία σύμφωνα με τις κλινικές και δεδομένα ακτίνων Χ. Ως εκ τούτου, προς το παρόν αναγνωρίζεται ευρέως το 1995 κατάταξη που πρότεινε το Ευρωπαϊκό και το Αμερικανικό Σύνδεσμο Πνευμονολόγοι [4] .
Σύμφωνα με την ταξινόμηση αυτή διακρίνει 4 βασικές μορφές της πνευμονίας,

  1. Πρωτοβάθμιας ή στα εξωτερικά ιατρεία?
  2. Ή δευτεροβάθμιας νοσοκομειακής (νοσοκομείο nozokomial) και φιλοδοξία, η οποία αναπτύσσεται 2-3 ημέρες μετά την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο. Αυτά τα στελέχη κυρίως Gram-αρνητικών βακτηρίων είναι?
  3. SARS, που προκαλείται από ενδοκυτταρική παράγοντες (Mycoplasma, λεγιωνέλλα, Chlamydia, κ.τ.λ.)?
  4. Ανοσοανεπάρκειας πνευμονία.

Κλινικές και ακτίνων Χ χρόνο η ερμηνεία των δεδομένων θα πρέπει να εξετάσει την επιλογή klinikadzevabanakan νόσο, εστία ή krupoz πνευμονία, τα οποία διαφέρουν στις κλινικές εκδηλώσεις, προκαλεί και akhtatsagumi. «Λοβός» και «krupoz» δεν είναι συνώνυμοι όροι πνευμονία, επειδή ολόκληρη η μόλυνση λοβό (plevropnevmonia) μπορεί να συγχωνεύονται (bronkhopnevmonia) ή εστία. Άκαρπες άλλη πλευρά krupoz πνευμονία μπορεί να έχει επηρεάσει το σύνολο του λοβού ή περισσότερους λοβούς.
Έτσι, αυτή η διαίρεση είναι απλώς τοπογραφικό χαρακτήρα, το οποίο δεν θεωρείται παθογόνος, και ένα διάγραμμα που εξηγεί κλινική του.

Ο λόγος

Σε ο κύριος ρόλος ανήκει στην εμφάνιση πνευμονίας,

  • Psittaci χλαμύδια 3%,
  • Πνευμονία Legionella 2%,
  • Pneumoniae Mycoplasma 18%,
  • Γρίπης Heamophilus 6%,
  • Pneumoniae Streptococcus 34%.

Νεολαία συνήθως πνευμονία paymanavorvazh σε κάθε ένα παράγοντα (monovarak) και ενήλικες σχετικά με τα συνοδευτικά άλλων ασθενειών, πνευμονία προκαλείται συχνά από βακτηριακές ή ιό -manreayin ενώσεις (miksvarak).
Οποιαδήποτε μορφή πνευμονίας που προκαλείται από το χαρακτηριστικό της, η οποία μπορεί να είναι η παθογένεση δύο τύπων, endotoksin ή ekzotoksin παραγωγό. Endotoksin tokaborbere που προκαλείται από την παραγωγή είναι παθογόνα χαρακτηρίζονται από κυψελιδικά – τριχοειδή ανωμαλία μεμβράνη και προοδευτική φλεγμονώδη διόγκωση ( Heamophilus γρίπης , Streptococcus pneumoniae , Klebsiela ) Ekzotoksin παθογόνων που παράγουν ( Staphylococcus aurius ) προκαλούν ελκώδη φυτώριο του σχηματισμού και καταστροφής του σχηματισμού κοιλότητας πνευμονικού ιστού. Μυκόπλασμα, ornitoz, legionelayin, clamidiosis και κάποια ιογενή tokaborberin τυπικό διάμεσο ιστό φλεγμονώδη μόλυνση.

Οξεία οδούς διέλευσης πνευμονία μόλυνσης είναι οι εξής:

  • εισπνοή,
  • Μύτη-φάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας (εισρόφηση)
  • Hematogen (από οποιαδήποτε πηγή μόλυνσης)
  • Γειτονικές μολυσμένο.

Αλλά η μόλυνση είναι πιο συχνά bronkhatsin πνευμονικό ιστό προέλευσης, δηλαδή βακτηριακή διείσδυση πραγματοποιείται κυρίως μέσω της εισπνοής και φιλοδοξία. Παρά το γεγονός ότι οι πνεύμονες είναι η “πιο μολυσμένες” όργανο, αλλά είναι ένα ισχυρό σύστημα ασφαλείας πολλαπλών παράγοντα και πολλαπλών επιπέδων εξασφαλίζει κατώτερης αναπνευστικής απολύμανση ( στειρότητα ).

αμυντικούς μηχανισμούς:

  • Βήχα αντανακλαστικό,
  • Mukotsiliar (βλεννογόνων) καθαρισμού.
  • Ανώτερης αναπνευστικής οδού μεγάλες ποσότητες IgA διαθεσιμότητα,
  • Τα χαμηλότερα αεραγωγούς και τις κυψελίδες και IgG surfakttanti διαθεσιμότητα,
  • Κυψελιδικά μακροφάγα, Τ και Β λεμφοκύτταρα υψηλή δραστικότητα.

Εκτός από μολυσματικούς παράγοντες, πνευμονία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη των παραγόντων κινδύνου (εσωτερικού και εξωτερικού περιβάλλοντος δυσμενείς σήματα) που παρεμποδίζει είναι προσωρινά ή μόνιμα τη λειτουργία του αμυντικού συστήματος, ειδική ή μη ειδική ανοσία. Οι παράγοντες κινδύνου είναι:
Ηλικία (παιδιά και ηλικιωμένοι),
οι πνεύμονες, η καρδιά, χρόνιες παθήσεις των νεφρών, της γαστρεντερικής οδού,
τις συνθήκες Imunodefitsitayn (συγγενείς και επίκτητες),
Το κάπνισμα,
τα τρωκτικά Επικοινωνίας και πουλιά,
το κρύο,
τα ταξίδια,
ιογενής λοίμωξη,
ναρκωτικά και υπνωτικά κακοποίησης, και ούτω καθεξής.

Γενική κλινική εικόνα

Ανεξάρτητα αιτιολογικά και παθολογικά χαρακτηριστικά της οξείας tokaborberin είναι τυπικές,

  • Το σύνδρομο Intoksikstsion (γενική αδυναμία, κεφαλαλγία και μυαλγίες, ανάσα χτύπους της καρδιάς)?
  • Αλλαγές σε γενικές φλεγμονώδεις σύνδρομο ( τρόμος , ρίγη , πυρετός αυξημένη εφίδρωση , Λευκοκυττάρωση , EDA ‘s επιτάχυνση, την αύξηση του ινωδογόνου, α 2 -globulini και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη αύξηση)?
  • Αλλαγές στον πνευμονικό ιστό φλεγμονώδη σύνδρομο ( βήχας , khorkhartadrutyun , perkutor ήχο karchatsum, ακούγεται χαρακτηριστικό δεδομένα ακτίνων Χ doghotsi ενίσχυση).

Ωστόσο, το καθένα έχει τη μοναδική κλινική εικόνα της οξείας πνευμονίας διάγραμμα εξηγεί.

Διάγνωση

Οξεία πνευμονία διάγνωση απαιτεί κλινική, X-ray και βακτηριολογικές έρευνες.

Εξωτερικά Ιατρεία ή πρωτογενή πνευμονία

Krupoz ή πνευμονιόκοκκο, ίνωμα, λοβού, plevrotokaborb

Αυτό το κλασικό πνευμονία που προκαλείται από gram-θετικά Streptococcus pneumoniae , το οποίο περιέχει μια σειρά από βακτήρια που παράγουν endotoksin.

Krupoz πνευμονίας τυπικές μορφολογικές αλλαγές σε περιοχές του πνευμονικού ιστού. Διαχωρίζονται σε 3 περιοχές

  1. Βακτηριακές οίδημα ή υπεραιμία,
  2. lyardatsman,
  3. περιοχές απορρόφησης.

Ι endotoksini υπό την επίδραση του επιδεινώθηκε βακτήρια απελευθερώνονται από προσβεβλημένο alveolamazanotayin μεμβράνη, αυξάνοντας τη διαπερατότητα του, πλάσμα αίματος διέρχεται μέσω της φατνιακής κοιλότητας, οίδημα αναπτύσσεται βακτηριακή ζώνη, η οποία απλώνεται σταδιακά προσελκύει bilte (λοβού πνευμονία).
στάδιο ΙΙ της νόσου αρχίζει στο 3-4η ημέρα των ερυθροκυττάρων diabetezov επηρεάζονται ιστού και των κυψελίδων των λευκοκυττάρων infiltratsiayov fibrini διαδικασία εναπόθεσης. Eksudate υγρό μετατρέπεται σε μια στερεή μάζα ( «ίνωμα” ή “krupoz”) και υπενθυμίζει το συκώτι pndutyune ιστού (lyardatsman ή hepatizatsiayi περιοχή). Αυτή η περίοδος διαρκεί 5-7 ημέρες.
Proteolitik των ουδετερόφιλων και ενεργοποίηση των ενζύμων fibrinolitik III και εγκαταστάθηκαν στην περιοχή επιδεινώνεται και σταδιακά διαλύει fibrine.

Η κλινική

Η ασθένεια ξεκινά με μια ξαφνική τρέμουλο, ρίγη, η ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας έως 39-40 ° C υπεζωκότα πόνο. Ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει 7-10 ημέρες, και αν επαρκή αντι-μικροβιακή θεραπεία διαρκεί 3-4 ημέρες. Δεν περίπλοκη πνευμονία αν η θερμοκρασία μειώνεται σταδιακά (litik πτώση), ή να λάβει μια ημέρα ή μέσα σε λίγες ώρες από την ξαφνική (κρίσιμη πτώση), η οποία μπορεί να συνοδεύεται από οξεία αγγειακή ανεπάρκεια . Η νόσος αρχικά ξηρό βήχα, και 2-3 ημέρες αργότερα παρήγαγε ένα σκουριασμένο παχύρρευστο βλεννογόνους φλέγμα . Χαρακτηριστικό της πάσχουσα πλευρά του προσώπου hiperemia (κοκκινίλα), τα χείλη και τη μύτη άκρες ερπητική έκρηξη. Οι ασθενείς αναγκάζονται να δεχτούν μια θέση που βρίσκεται στην πάσχουσα πλευρά ή την πλάτη, το οποίο μειώνει κάπως την υπεζωκότα επαφή φύλλο οδηγιών, ως εκ τούτου, τον πόνο.

Κατά την επιθεώρηση της πληγείσας περιοχής είναι πίσω από το στήθος κατά την αναπνοή. Έχω doghotsi μεταξύ του προσβεβλημένου τμήματος της ενίσχυσης ήχου και ακούγεται ανόητο perkutor, η αναπνοή αποδυναμωθεί τυπικό kripitatsian (αρχική indux crepitatio) και ο θόρυβος του μεσοθωρακίου ksman. στάδιο ΙΙ της νόσου σε μια εφαπτομένη να ψηφίσουν doghotse σημαντικά ισχυρότερη, perkutor θαμπό ήχο, auskultativ βρογχική αναπνοή. Ακούω ξανά την περιοχή kripitatsia III (ισχυρή kripitatsia ( Λατινική .` crepitatio redius )) και μείωση των παθολογικών συμπτωμάτων. εξέταση με ακτίνες Χ αποκάλυψε την πληγείσα λοβού της έντονης ομοιογενή σκιά.

Focal (μύτη, κρυολόγημα, bronkhotokaborb, lobulyar, τμήμα) της πνευμονίας

Ο ιός είναι ο pnevmokoknere εκτός από στελέχη Ι-ΙΙΙ που είναι krupoz παθογόνα handisaum πνευμονία.
Στην περίπτωση της πνευμονίας στον πνεύμονα επηρεάζεται επιμέρους λοβών ( «λοβός» ή «lobulyar”) που καλύπτουν τα κυψελίδες, τερματικό bronkhiolnere και κυψελιδικά τρόπους. Φλεγμονώδεις κέντρα μπορεί να είναι πολλά, αναπτύσσεται σε διάφορα μέρη των πνευμόνων, πιο συχνά χαμηλότερες, έχουν μια διαφορετική συνταγή, (στίγματα μοτίβο). Κυψελίδες γεμίζουν με τους βλεννογόνους ή ορώδες εκκρίματα φύσης (καταρροϊκού). Κέντρα μπορεί να αφομοιώσει και να ενσωματώσει όλες τις bilte ή bltere (συγχώνευση πνευμονία). Η έναρξη είναι συνήθως σταδιακή ανάπτυξη του SSHVI από μία φορά ή χρόνια βρογχίτιδα επιδείνωση του φόντου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για το βήχα, βλεννώδης ή πυώδους βλέννης που παράγουν, πυρετός έως 38 ° C, αναπνοή και αδυναμία. Μικρές εστίες φλεγμονής ή κεντρική εγκατάσταση κρουστά και ακρόαση των δεδομένων είναι αβέβαιες. Μεγάλη κέντρα ή προαστιακό, αν αποκαλυφθεί perkutor ακούγεται btatsum συγχώνευση πνευμονία, βρογχικό αναπνοή, στεγνό και βρεγμένο Συριγμός , charchyatun . επιπολασμός της νόσου και το βάρος της διαδικασίας εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος. Σε αντίθεση με krupoz πνευμονία, ojakhayini αν υπάρχει μια σταδιακή διαδικασία. εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει τις σκιές της εστίας.

Οι σταφυλόκοκκοι πνευμονία

Ο ιός χρυσή stafilakokn των θετικών κατά gram ekzotoksin παράγουν συμβατικά παθογόνα βακτήρια. Η πιο συχνή αιτία της νοσοκομειακής πνευμονίας πνευμονίας σταφυλόκοκκοι, ειδικά με εξασθενημένο αντίσταση στις ασθένειες που συνοδεύουν ασθενείς με σοβαρή, τους ηλικιωμένους και τα παιδιά στο ύψος του στήθους. Η πνευμονία αναπτύσσεται συχνά κατά τη λειτουργία, μετά την επεμβατική παρέμβαση, μια ιογενή λοίμωξη, σηψαιμία, φόντο βακτηριαιμία. Stafilakoknern παράγει έναν αριθμό ενζύμων που προκαλούν ταχεία αποδόμηση του πνευμονικού ιστού. Αυτό συμβάλλει στο σχηματισμό της διείσδυσης λευκοκυττάρων ήταν περιορισμένες εστίες στον πνευμονικό ιστό. Η έναρξη είναι οξεία, τρέμουλο, ρίγη, πυρετό 39-40 °, άφθονη krtnartadrutyamb, βήχα, πυώδη khorkhartadrutyamb αίμα, πλευριτικό πόνο, εξέφρασε δηλητηρίαση, αίσθημα παλμών. Εστιακή φυσικά δεδομένα θυμίζουν πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας, αλλά η σοβαρότητα της γενικής κατάστασης του ασθενούς και η φυσική δεδομένα της σοβαρής αναντιστοιχίας. Λευκοκυττάρωση είναι χαρακτηριστικό του αριστερού γυμνασίου, ουδετερόφιλα με τοξικά κοκκοποίηση, η διεύρυνση και η αναιμία ΕΟΑ. ακτινογραφία της εστίας και συγχώνευση σκιές κέντρα ανίχνευσης τερηδόνας. Oghanman λεπτά τοιχώματα μπορεί να παρατηρηθεί χωρίς τα υγρά οπές (pnevmatotsele).

Fridlenderyan πνευμονία

Ο ιός fridlenderyan βάκιλος σε ( Lat. , Klebsiela pneumoniae ) endotoksin κατασκευαστή grambatsasakan βακτήριο. Αυτό πνευμονία είναι σχετικά σπάνιες (0.5-4% του συνόλου). Ενυπάρχουν στη διαδικασία των βαρέων, συχνή εμφάνιση επιπλοκών και υψηλή θνησιμότητα. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι χρόνιο αλκοολισμό , διαβήτη , χρόνια βρογχίτιδα, γήρατος, κατάσταση ανοσοανεπάρκειας . Η μόλυνση είναι κυρίως λοβού. Η βακτηριακή ασθένεια που προκαλείται από διόγκωση πολλών σπιτιών, οι κυψελίδες γεμίζονται με παχύρρευστο εκκρίματα. Στο μέλλον, τα κέντρα αυτά λιωμένο και καλύπτει όλες τις bilte ( “false” krupoz πνευμονία) 3-5 ημέρες πριν από φλεγμονώδη κέντρα είναι αιμορραγικό και merukayin αλλαγές στο απόστημα πνευμονικό ιστό και την επακόλουθη διάσπαση μπορεί dzevavavormamb.

Η κλινική

Η έναρξη είναι αιφνίδια, πυρετός μέχρι 38 ° C, και η συνεχής αναπνοή. Επίμονο βήχα είναι επώδυνη, khorkhartadrutyune δυσκολία, παχύρρευστο, ζελατινώδες, το αίμα, η μυρωδιά του καψίματος του κρέατος. Η ασθένεια είναι σχεδόν πάντα συνοδεύεται από μια ινώματος ή εξιδρωματική πλευρίτιδα. Υπεζωκότα πόνο ασταθής. Πολλές αναπτυσσόμενες γρήγορα καταστρέφει πνευμονικό ιστό, με αποτέλεσμα σε μεγάλες ποσότητες μπορεί να κατασκευαστεί μέσα σε 1-2 ημέρες από την αιματηρή φλέγμα. Χαρακτηριστικό της κακής φυσικής δεδομένων και τη διαφορά μεταξύ τα δεινά των φτωχών ασθενών. Σημειώνεται perkutor ήχο btatsum, αποδυνάμωσε βρογχική αναπνοή , khzzotsnere λιγότερο έντονη. Rentgenabanoren αποκάλυψε διήθηση ταχείας ανάπτυξης, bilte φουσκωμένα και αύξησε τον όγκο του, με αποτέλεσμα την καταστροφή των σπιτιών και πλευρίτιδα . Το αίμα παρατηρείται λευκοπενία και Μονοκυττάρωση, αριστερή απόκλιση, επιτάχυνση ΕΟΑ.

Haemophilus πνευμονία

Ο ιός του βακίλου του αιμόφιλου ή βάκιλο Pfeyferi ( Λατινική .` Haemoprilus influenzae ) gram-αρνητικό βακτηρίδιο. Συχνά υπάρχει μια εξωνοσοκομειακή πνευμονία δευτερεύουσα σε χρόνια βρογχίτιδα , bronkhoektaznerov , κατάσταση ανοσοανεπάρκειας ιδιαίτερα kortikasteroidner ασθενείς που λαμβάνουν.

Η κλινική

Η κλινική εικόνα θυμίζει την πνευμονιοκοκκική πνευμονία Focal. Βρόγχους, τραχεία, και επιγλωττίτιδα εν τω βάθει λοίμωξη προκαλεί το βλεννογόνο σύνδρομο ισχυρή nopayanman βήχα laringiobronkhiti. Auskultativ Focal τυπικά συμπτώματα της φλεγμονής, αποδυναμωθεί αναπνοή, υγρή και ξηρή συριγμός. Το ελαφρύ, αλλά μπορεί να είναι περίπλοκη από πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα , μηνιγγίτιδα κλπ

Μυκόπλασμα της πνευμονίας

Μυκόπλασμα της πνευμονίας είναι μια εξωνοσοκομειακή 5-20%. Ο ιός Mycoplasma pneumoniae έχει μια αρκετά varakunak. Συχνά αναπτύσσεται απαρατήρητη σταδιακά, ιγμορίτιδα , φαρυγγίτιδα , λαρυγγίτιδα σημάδια, το λαιμό ξύστρα, ανθεκτικό nopayanman βήχα, υψηλή θερμοκρασία 38 ° C ή είναι μέσα από τον κανόνα. Μπορεί να οδηγήσει σε μια μικρή ποσότητα των βλεννογόνων πυώδης βλέννα ή φλέγμα. Φυσικές σημάδια είναι ασαφή, μερικές φορές ξηρό συριγμός μπορεί να ακουστεί [5] . Αρχικά αναπτύχθηκε διάμεση φλεγμονή των ιστών. Λίγες μέρες αργότερα, υπάρχει μια φλεγμονώδης εστία, τυπικό μικρό συριγμός χάντρα και βρογχική αναπνοή. Rentgenabanoren σημειώνονται διάμεση διήθηση συχνά κάτω τμήματα, και στη συνέχεια, καλύπτει ολόκληρο το bilte υπενθυμίζοντας πνευμονιοκοκκική πνευμονία ( “krupoz”), με αποτέλεσμα Mycoplasma πνευμονία ονομάζεται “πρωτεύον άτυπης πνευμονίας.”

Legionelayin πνευμονία

Που προκαλούνται από gram-αρνητικά endotoksin παραγωγή Legionella πνευμονία βάκιλο είναι. Μολυσμένα συχνά διάσπαρτες μικρές αέρα ενδοφλεβίως αεροζόλ χρόνο επαφής, τα οποία περιέχουν legionelner . Επηρεάζονται είναι συχνά εκείνοι που υποφέρουν από χρόνιο αλκοολισμό, πνευμονική αποφρακτική πνευμονοπάθεια , διαβήτη, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, όπως επίσης και τα κορτικοστεροειδή και tsitostatikner παραλήπτες. περίοδος επώασης διαρκεί 2-10 ημέρες. Η έναρξη είναι οξεία, σοβαρή δηλητηρίαση πινακίδες, γενική αδυναμία, υψηλή θερμοκρασία, μέχρι 39-40 ° C στην αναπνοή, δυσπεψία , πονοκέφαλο , μυϊκούς πόνους , εγκεφαλοπάθεια . Αρχικά, ένα ξηρό βήχα, πυώδη φλέγμα παράγεται στο αίμα αργότερα. Φυσικά δεδομένα είναι τυπικές κουζίνα ή συγχώνευση πνευμονία. Legionelayin συχνά περιπλέκεται από πνευμονία σε αναπνευστική ανεπάρκεια, μολυσματικό σοκ , τοξικό σοκ , πνευμονικό οίδημα και νεφρική ανωμαλία. Αναποτελεσματική θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 20%.

Klamidiayin πνευμονία

Που προκαλείται από Chlamydia psittaci έχει [6] είναι. Συχνά εμφανίζεται σε εφήβους, εκείνοι που ισχυρίζονται επαφή με πουλερικά επιδημία κέντρα ( σχολεία , οικογένειες ). Πνευμονία ξεκινά με ένα ξηρό βήχα, πόνο στο λαιμό, subfebril ζεστασιά. Σταδιακά ο βήχας συνοδεύεται από khorkhartadrutyamb, υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης, πονοκέφαλο, αδυναμία και μυϊκοί πόνοι. Οι πνεύμονες ακούσει διάχυτη ξηρό Συριγμό, Συριγμός μπορεί επίσης υγρό. Οι Rengenabanoren αλλαγές εντοπίζονται και διάμεση ενίσχυση πνευμονική εικόνα . Το αίμα παρατηρείται λευκοπενία , επιτάχυνση ΕΟΑ. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ορολογικές μέσα εξεύρεση hakatsine .

Virrusayin πνευμονία

Καλύτερα ακόμα hetvirusayin όνομα γιατί tokaborbre αναπτύσσεται μετά από μια ιογενή λοίμωξη. Virus ρόλος έγκειται στο γεγονός ότι η καταστολή της τοπικής ανοσίας στον πνεύμονα. Κάτω από την επιρροή του υπονομεύεται από το επιθηλιακό στρώμα, διαταράσσεται βρογχική έκκριση κατέστειλε τα ουδετερόφιλα και τα λεμφοκύτταρα δραστηριότητας, μείωση της ανοσοσφαιρίνης σύνθεση. Αυτό το αποτέλεσμα, ενεργοποιημένα βακτηριακή χλωρίδα, η οποία καθορίζει την κλινική εικόνα και την πορεία της νόσου. Μια αληθινή ιογενή πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της γρίπης . Τα κύρια συμπτώματα είναι πνευμονία σε toksikoze , πυρετό, πονοκέφαλο, mkanatsave, μηνιγγίτιδας φαινόμενα. Δεδομένου ότι η ασθένεια αναπτύσσεται πρώτα αιμορραγική βρογχίτιδα προκαλείται από βρογχικό επιθήλιο βλάβη και αγγειίτιδα ανάπτυξη. Η αύξηση της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικό πνευμονία συγχώνευση ανάπτυξης. Η σοβαρή, πιθανώς θανατηφόρα, λόγω των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών ανεπάρκεια.

Δευτερογενή πνευμονία

Δευτεροβάθμια tokaborbere εύκολα διαγνωσθεί και να διακρίνονται από arajayinnerits, όταν εγκριθεί από την ασθένεια, η οποία ήταν παρούσα πριν από την ανάπτυξη της πνευμονίας.

Tokaborbern είναι δευτερεύουσες,

  • Hipostatik (συμφορητική)
  • Atelektatik,
  • φιλοδοξία,
  • μετεγχειρητική,
  • Μυοκαρδίου.

Hipostatik (συμφορητική) πνευμονία

Εστιακή φύση Hipostatik πνευμονίας και της πνευμονίας που προκαλείται από μικρές σύστημα κυκλοφορίας του αίματος των μακροπρόθεσμων σύλληψη. Βήχας και khorkhartadrutyune όχι τυπικά, πιο αξιοσημείωτο είναι η ενίσχυση της αναπνοής. ανίχνευσης “Physical” δεδομένα στο κάτω τμήμα του πνεύμονα υγρή Συριγμός, charchyatun αποδυναμωθεί αναπνοή. Rentgenabanoren υπάρχουν λεπτές ampanman στίγματα σκιές των κάτω τμημάτων του πνεύμονα. Η κύρια harutsichnern είναι stafilakoke , pnevmokoke , klebsielan .

Atelektatik πνευμονία

Atelektatik πνευμονία είναι μια αργή διαδικασία, και υπεζωκότα εθισμό tarakhakalman eksudatsiayi. Η διάγνωση παρουσιάζει καμία δυσκολία. Rentgenabanoren ανιχνεύεται atelektazner λοβού ομοιογενή σκιά. Αυτό hatvashum ένα θαμπό κρουστά, βρογχική αναπνοή ακούγεται χωρίς συριγμό. Συνήθως atelektaze που προκαλείται από βρογχικό μαρμελάδα περιθώριο (obstruktsion) ή πνευμονικό ιστό έξω (συμπίεση).

Πνευμονία από εισρόφηση

πνευμονία από εισρόφηση που προκαλείται από την αναπνοή σε υλικά tapantsmamb πλευρά (υπολείμματα τροφών, έμετος μάζες, ξένα σώματα κλπ). Αυτό tokaborbere συχνά αναπτύσσουν τις αισθήσεις του όταν η λειτουργία επιγλωττίτιδα και διαταραχές του βήχα αντανακλαστικό ( γενική αναισθησία , δηλητηρίαση από το αλκοόλ, τα ναρκωτικά , η κατάχρηση υπνωτικών, σε κωματώδη κατάσταση των κρατών). Ο άρρωστος τυπικό astmoid ανάδυση των κρατών και αρκετές blteri βλάβη. Perkutor διαθέσιμη btatsum, μειωμένη ή βρογχική αναπνοή, συριγμός μπορεί να αποσβέσει τον ήχο. ανίχνευση ακτίνων Χ των σπιτιών διήθηση.

Μετεγχειρητική πνευμονία

Μετεγχειρητική tokaborbere συχνά φαίνεται στο άνω μέρος της κοιλιάς και του στήθους μετά την επέμβαση. Προδιαθεσικοί παράγοντες για αερισμό των πνευμόνων βρογχική παροχέτευση και την κυκλοφορία του αίματος διαταραχές. Εστιακό προκαλείται συχνά από μετεγχειρητική πνευμονία.

Μυοκαρδίου πνευμονία

Μυοκαρδίου πνευμονίας που προκαλείται από τα μικρά κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας εμβολή στο κρεβάτι, συχνά παρατεταμένη λειτουργία των ασθενών και κυρίως των κάτω άκρων φλέβες , κιρσούς οι φλέβες των ασθενών. Τα κύρια συμπτώματα είναι η πνευμονία, η ξαφνική υπεζωκότα πόνο, την αναπνοή και το αίμα . Στόχος της έρευνας του ανιχνεύεται perkutor btatsum υγρό συριγμός και το θόρυβο του μεσοθωρακίου ksman. ακτινογραφία αποκάλυψε ένα τριγωνικό σκιά, με την κορυφή του προς τη ρίζα του πνεύμονα.

Επιπλοκές

Όλες οι οξείες επιπλοκές πνευμονίας μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  1. πνευμονική,
  2. εξωπνευμονική.

Πνευμονικές επιπλοκές

  • Πνευμονικές επιπλοκές,
  • Συγκέντρωση (απόστημα)
  • Plevritner (παράγραφος και metapnevmonik)
  • Ασθματική συστατικό,
  • Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και πνευμονικό οίδημα.

Εξωπνευμονική επιπτώσεις

Extra-πνευμονικές επιπλοκές,

  • Μόλυνση ή / και τοξικού σοκ,
  • Άλλα όργανα και συστήματα ασθένειες (μολυσματικές, αλλεργικές μυοκαρδίτιδα , λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα , περικαρδίτιδα , μηνιγγίτιδα , νεφρίτης , ηπατίτιδα )
  • Δηλητηρίαση ψύχωση σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας
  • Οξεία πνευμονική καρδιά συγχώνευση περίπτωση πνευμονίας.

Θεραπεία

Οι κύριες κατευθύνσεις για τη θεραπεία της οξείας πνευμονίας

  1. αιτιολογικά,
  2. Βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων,
  3. θεραπεία Dezintoksikatsion,
  4. Imunakargavorogh και imunepokharinogh θεραπεία.

Αιτιολογικά θεραπεία

Η υποκείμενη αντιμικροβιακή θεραπεία. Αντιβιοτικό επιλογή εξαρτάται από τα δεδομένα μικροβιακή δοκιμή. Ωστόσο, η ανίχνευση στέλεχος καταφέρνει 50-60% των περιπτώσεων, ιδιαίτερα προκύπτει από όχι νωρίτερα από 2-3 ημέρες, αλλά η θεραπεία διορίζεται το ταχύτερο δυνατό, αμέσως μετά είχε διαγνωστεί. Επιπλέον, το 10-20% των περιπτώσεων πνευμονίας μπορεί να προκληθεί από μικροβιακή ενώσεις (miksvarak). Αυτό συμβαίνει γιατί τα αντιβιοτικά πρωτοβάθμιας επιλογές που γίνονται σε εμπειρικές (εμπειρία) τρόπο. Aminopenitsilinnere και makrolitnere επιθυμητά φάρμακα στη θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία της πνευμονίας σε ελαφρών και μεσαίων βαρύτητας. Σταφυλόκοκκων πνευμονία η θεραπεία θα πρέπει να είναι εντατική και περίπλοκη τη χρήση αντιβιοτικών ως ομάδα. Ημισυνθετικά αντιβιοτικά είναι η καλύτερη penitsilinnere ή tsefalosporinnere συνδυασμό aminoglikozidneri με. Fridlenderyan πνευμονία είναι ο καλύτερος τρόπος για την αντιμετώπιση aminoglikozidnern. Mycoplasma tokaborbere καλή θεραπεία εκτίθενται Tetracyclinums ομάδα αντιβιοτικών. Καλά αποτελέσματα έχουν επίσης makrolidnere [7] (azitromitsin klaritromitsin). Haemophilus πνευμονία Οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά πρώτης κατηγορίας και ημισυνθετικά πενικιλίνες. Legionelayin πνευμονία είναι ο καλύτερος τρόπος για την αντιμετώπιση makrolidnern. πνευμονία Klamidiayin θεραπεία, αντι-ιικά φάρμακα, εκτός σύμφωνα με αντιβιοτικά είναι σκόπιμο να γίνει ένα ραντεβού.
Αν η υποτιθέμενη ιό πνευμονίας anaerobnern (σε περίπτωση αναρρόφησης), η συνδυασμένη θεραπευτικό σχήμα φέρνει στο μετρονιδαζόλη ή klidamitsine .

Βελτίωση της λειτουργίας της αποστράγγισης των βρόγχων

Βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης από τις σημαντικές προϋποθέσεις για τη θεραπεία της πνευμονίας. Για το σκοπό αυτό οι khokhaberner , bronkholitik μέτρα και μη φαρμακευτική αγωγή. Khoraberneri διαφορετικές ομάδες είναι mukolitikner , mukokargavorichner, οι προετοιμασίες της έκθεσης ανακλαστήρα και rehidratatner. Mukolitikneri κατηγορία ανήκουν σε πρωτεολυτικά ένζυμα ( πέψη , khemotripsin ) και tsisteini παράγωγα ( ακετυλοκυστεΐνη , mukosolvin κλπ). Μειώνουν το ιξώδες του φλέγματος. αντίκτυπο Mukokargavorichnere σε πτύελα reologiakan ιδιότητες του πνεύμονα επιφανειοδραστικό διέγερση σύνθεσης. Η τρίτη ομάδα φυτικής προέλευσης (termuzsis, altey, ipekakuana κλπ) που επηρεάζουν τον ανακλαστήρα με το πνευμονογαστρικό νεύρο στο κέντρο, προσθέτοντας βλεννογόνους artadruke, ποτίζει, την ίδια στιγμή την ενίσχυση του βρογχικού σύσπαση των μυών.
Bronchodilatatory φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές σε σοβαρή πνευμονία κατά τη διάρκεια της συνιστώσας της διαδικασίας και bronkhospastik, χρησιμοποιείται κατά προτίμηση metilksantinner ( eufilin ) και kholinolitikner (iprostropium bromit).

θεραπείας Dezintoksikatsion

σχέδιο θεραπείας Dezintoksikaytsion του ισοτονικού διαλύματος νατρίου , διάλυμα γλυκόζης για έγχυση 5%. Ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία της ηπαρίνης χρήση, η οποία βελτιώνει τη ροή του αίματος στους πνεύμονες, βρογχικό βλεννογόνο, μειώνει το πρήξιμο και βελτιώνει τη λειτουργία αποστράγγισης.

Imunakargavorogh θεραπεία

Όπως imunakargavorogh και imunapokhakerpogh τρόπο διορίζονται metiluratsil , nukleinat νάτριο, Τ- timalin περιουσιακό στοιχείο, dekaris την ενδοφλέβια μορφή ορού γάλακτος, imunaglobulini εισαγωγής.

Υποσημειώσεις

  1. Μετάβαση έως:1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 απελευθέρωση Νοσημάτων Οντολογία 27/01/2017 Verified έως τις 31 Ιανουαρίου 2017.
  2. Μετάβαση έως:2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 2,15 αγγλική Wikipedia
  3. Μέχρι Μετάβαση↑ Leach, Richard E. (2009). Και Critical Care Medicine με μια ματιά Οξεία (2 επιμ.). Wiley-Blackwell. 1-4051-6139-6 ISBN . Ληφθεί το 2013. 2 Ιούνη .
  4. Μέχρι Μετάβαση↑ Δηλώσεις ATS, οι κατευθυντήριες γραμμές και αναφορές τυπώνονται στην Αμερικανική Επιθεώρηση Αναπνευστικής και Critical Care Medicine.
  5. Μέχρι Μετάβαση↑ μεταφορά Mycoplasma pneumoniae στην ανώτερη αναπνευστική οδό των συμπτωματικές και ασυμπτωματικές Παιδιά: Μια μελέτη παρατήρησης.
  6. Μέχρι Μετάβαση↑ Διερεύνηση της Chlamydia pneumoniae Επιδημία σε εγκατάσταση Ομοσπονδιακή Σωφρονιστική στο Τέξας ένα.
  7. Μέχρι Μετάβαση↑ Nationwide επιτήρηση των μακρολίδια ανθεκτικό μόλυνση Mycoplasma pneumoniae σε παιδιατρικούς ασθενείς.