Μεθαδόνη , ένα συνθετικό (τεχνητή) οπιοειδών . Στην ιατρική χρησιμοποιείται ως παυσίπονο (αναλγητικό), καθώς και τον τρόπο που οι άνθρωποι που πάσχουν από τη θεραπεία υποκατάστασης της εξάρτησης από οπιοειδή. Η μεθαδόνη είναι η μορφίνη και η ηρωίνη αναλογική μη κυκλικό. Επηρεάζει τις ίδιες οπιοειδών υποδοχέων σε εκείνους που επηρεάζονται από τα ναρκωτικά και έχει σχεδόν τον ίδιο μηχανισμό αποτέλεσμα. Metadonn παρατεταμένη έκθεση του σε ισχυρές αναλγητικές ιδιότητες και χαμηλή τιμή, λόγω σοβαρό χρόνιο πόνο χρησιμοποιούνται για τον περιορισμό.
Μεθαδόνη ιδρύθηκε το Γερμανία το 1937 με το σκεπτικό ότι υπάρχει οπιοειδή , υπήρχε ζήτηση για μια αξιόπιστη εγχώρια πηγή. ΗΠΑ χαρτί που ξεκίνησε το 1947 και μετά. θανάτων δηλητηρίασης ναρκωτικών στους θανάτους που οφείλονται σε χρήση μεθαδόνης 1999, για να του 2007 από 784 το 5518, ήρθε, και από το 2011 μειώθηκαν έτους, φθάνοντας στο 4418 [1] .
Metadonn περιλαμβάνονται στο ΟΗΕ το 1961 για την “ενιαία για τα ναρκωτικά” Σύμβαση [2] Κατάλογος 1 inum και ελέγχεται σε πολλές χώρες, όπως η μορφίνη .
Η μεθαδόνη χρησιμοποιείται κυρίως για θεραπεία με οπιοειδή εθισμό. Η χρήση από του στόματος μπορεί να σταθεροποιήσει την κατάσταση εξάρτησης, μειώνοντας την απόσυρση ή την πραγματοποίηση σχετικά ανεκτό. Μεγάλες δόσεις της μεθαδόνης μπορεί να αποτρέψει την ηρωίνη , μορφίνη και άλλα ναρκωτικά ευφορίας αποτέλεσμα, και ως αποτέλεσμα, τα ναρκωτικά χρήστες σε εθισμό μεθαδόνη μπορεί να ξεπεραστεί.
Πολλές φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν και την προμήθεια της μεθαδόνης. Μεθαδόνη φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή μερικές φορές περιέχουν μόνο levometadon, το οποίο είναι διαθέσιμο κάτω από τα εμπορικά σήματα Polamidon και Heptadon. Είναι συμπεριλαμβάνεται στην Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας κατάλογο των βασικών φαρμάκων, κατάλογος των φαρμάκων, είναι απαραίτητα για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης [3] .
Επί του παρόντος, υπάρχουν levometadoni (L- μεθαδόνη) και dekstrometadoni (D- μεθαδόνη) [4] ασύμμετρη μέθοδος σύνθεσης [5] .
Ιστορία
Η μεθαδόνη συντίθεται στο 1937 στη Γερμανία, οι ερευνητές από το Max Bokmyuli και Gustave Erharti [6] , οι οποίοι προσπαθούσαν να δημιουργήσουν ένα συνθετικό οπιοειδές Γερμανία για να λύσει το πρόβλημα της ανεπάρκειας οπιοειδών [7] [8] . Είχε αφαιρεθεί από την αγορά το 1943 και χρησιμοποιήθηκε ευρέως σε Β ‘Παγκόσμιο Πόλεμο χρόνια.
Το 1947 , η μεθαδόνη ως αναλγητικό, εισήλθε στην ΗΠΑ με το εμπορικό σήμα Dolofin. Υπάρχει μια πεποίθηση ότι dolofin το όνομα του Αδόλφου Χίτλερ λογαριασμό. Αλλά στην πραγματικότητα αυτό το όνομα δόθηκε μετά τον πόλεμο, και το πιθανότερο είναι ότι βασίζεται στο λατινικό του πόνου ( “θλίψη”) και το γαλλικό τέλος ( “πτερύγιο”) λέξεις, που σημαίνει κυριολεκτικά «αναισθητοποιήσει» [9] .
Μελέτες έχουν δείξει ότι η μεθαδόνη μπορεί να αποτρέψει αποτελεσματικά υλικά apionatip για παράνομη χρήση και τη μείωση των σχετικών δαπανών.
Επιπτώσεις
Θεραπευτικές δόσεις αναισθητικού και κατασταλτική δράση παρέχοντας μεθαδόνη. Επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα , το καρδιαγγειακό σύστημα , λείων μυών επάνω. Επιδράσεις αρχίζουν 20-30 λεπτά από τη λήψη του στόματος. Αναλγητική δράση λαμβάνει χώρα 4-6 ώρες αργότερα.
επίδραση μεθαδόνη διατηρείται για 24-72 ώρες, ανάλογα με τη δόση και το μεταβολισμό . εξάρτηση από μεθαδόνη προκύπτει από τις αργές, μεθυστικό και ευφορίας αποτελέσματα παρόμοια με τη μορφίνη έκθεσης. Ελάχιστη θανατηφόρο δόση των 50 mg για τον απλό χρήστη είναι. Η χρήση του μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία, εφίδρωση, ζαλάδα, ναυτία, έμετος. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, αναπνευστική καταστολή, κυκλοφορική κατάρρευση, μέχρι την καρδιά του στοπ, πνευμονικό οίδημα, κύστη σπασμός, νεφρική οξεία ανεπάρκεια, συνείδηση διαταραχή, μέχρι το κώμα .
Σε περίπτωση μόνιμης χρήσης από τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να συμβούν: αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή, τη θερμοκρασία του σώματος και την πίεση του αίματος αυξάνεται, δυσκοιλιότητα , χολερικός σπασμός, και, ενδεχομένως, αϋπνία , και πιθανή καρδιακή ανακοπή κατά την διάρκεια του ύπνου. Σε περίπτωση τυχαίας υπερδοσολογίας συχνά δυνατό μοιραίες συνέπειες κώμα κατάσταση του σχηματισμού [10] .
Ιατρική χρήση
Η θεραπεία υποκατάστασης
Η μεθαδόνη είναι μια θεραπεία υποκατάστασης της εξάρτησης από οπιοειδή. Η μεθαδόνη θεραπεία υποκατάστασης apionatip ουσία της θεραπείας της εξάρτησης, παρηγορητική φροντίδα είναι μια μορφή με την οποία η χρήση των φαρμάκων αντί της τακτικής για να λάβουν μεθαδόνη. Η θεραπεία πραγματοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες , τη Δυτική Ευρώπη και όλες τις χώρες της Ανατολικής Ευρώπης , της Βαλτικής , της ΚΑΚ στις περισσότερες χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Αρμενίας . Αλλά στη Ρωσία αυτό το είδος της θεραπείας υποκατάστασης έχει απαγορευτεί λόγω της υγείας αξιωματούχοι θεωρούν αναποτελεσματικό. Αντ ‘αυτού, οι γιατροί άμεση παύση της χρήσης ναρκωτικών μεθαδόνης ως η προτιμώμενη θεραπευτική επιλογή για τη σταδιακή εξάρτηση. Η απόσυρση των ασθενών για να ξεπεραστεί η hangstatsnoghner και μη οπιοειδή αναλγητικά [11] .
Αναισθησία
Τα τελευταία χρόνια, η μεθαδόνη χρησιμοποιείται ευρέως ως μέσο ανακούφιση χρόνιου πόνου. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην περίπτωση των νευρολογικών πόνου. Η μεθαδόνη είναι συνήθως η αιτία της χαμηλής τιμής του . [12] [13] .
Αν έχετε οποιοδήποτε πόνο μακροπρόθεσμα εφαρμόζεται συχνά στις λεγόμενες οπιοειδή περιστροφή των ασθενών “( Eng. , Οπιοειδών περιστροφή) [14] . Αυτό σημαίνει ότι μια εβδομάδα ή μία φορά το μήνα οπιοειδών χρησιμοποιήσει μια μετάβαση σε άλλη χρήση οπιοειδών και αντίστροφα. Ως αποτέλεσμα, καθίσταται δυνατή η αποφυγή εμφάνισης παρενεργειών και της εξάρτησης. Από metadonn μεταβάσεις σε ένα χαμηλό επίπεδο του εθισμού, είναι δυνατόν να το χειριστεί, ξεκινώντας με ένα αρκετά χαμηλές δόσεις [15] .
Οπιοειδών αποτοξίνωση
ΗΠΑ σε θεραπεία με μεθαδόνη για την εξάρτηση από οπιοειδή χρησιμοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια της detoksifikatsion. Ωστόσο, η χρήση της μεθαδόνης θα πρέπει να συνοδεύεται από την αυστηρή τήρηση των ομοσπονδιακών κανονισμών. προγράμματα θεραπείας εξωτερικής παραμονής πρέπει να έχουν άδεια από τις αρμόδιες αρχές.
Η μεθαδόνη είναι η
Η κυβέρνηση του 2006. Τον Ιούλιο του 1046, Νο 27-Ν μεθαδόνης D-, L- μεθαδόνη, η μεθαδόνη και η ενδιάμεση μεθαδόνη τον έλεγχο των ναρκωτικών, ψυχοτρόπων ουσιών και των μενού των προδρόμων τους (προσωπικό) [16] №1 λίστα (τα φάρμακα και ψυχοτρόπων ουσιών των οποίων η κυκλοφορία απαγορεύεται (απαγορευμένων ουσιών RA)), μετακόμισε №2 λίστα (ναρκωτικών και ψυχοτρόπων ουσιών με περιορισμένη κυκλοφορία του ( φάρμακο )).
Παράνομη χρήση μεθαδόνης σε όχι πολύ διαδεδομένη [17] .
Η «θεραπεία υποκατάστασης με μεθαδόνη παρέχει εξαρτώνται apionatip ουσία άτομα” πρόγραμμα ξεκίνησε το 2009. Από τον Οκτώβριο, “Ψυχιατρική Ιατρικό Κέντρο” CJSC κλινική “κοινή ανοιχτή με το Κέντρο Αρμενίων» και CJSC κλινική «Ψυχιατρικό Ιατρικό Κέντρο” Πρωτοβουλίες Υγείας ενίσχυση των δημόσιων πόρων, με βάση την “ναρκωτικών και ψυχοτρόπων ουσιών.» ο νόμος [16] το άρθρο 28 παράγραφος 1 και ακολουθώντας τις εντολές του Υπουργού Υγείας.
Σύμφωνα με τις κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία υποκατάστασης οπιοειδών φαρμάκων, λόγος για την ένταξη στο πρόγραμμα MRT [18] .
- Διεθνούς Ταξινόμησης των Νόσων 10ου αναθεώρησης ορίζεται «ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς υλικών λόγω apionatip. Το σύνδρομο της εξάρτησης (F11.2) »διάγνωση [19] ,
- γραπτή συμφωνία του ασθενούς,
- 18 ετών,
- ανεξάρτητη και εξειδικευμένη θεραπεία για να σταματήσει την παράνομη χρήση ναρκωτικών (detoksifikatsion) δύο ή περισσότερες αποτυχημένες προσπάθειες.
HIV λοίμωξη, σοβαρή φυματίωση και άλλες σοβαρές σωματικές ασθένειες ασθενείς που περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα προτεραιότητα δίνεται στην MRT.
Αναφορές
- Μέχρι Μετάβαση↑ http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db166.htm
- Μέχρι Μετάβαση↑ 1961 μόνο για τα ναρκωτικά “Σύμβαση” ΟΗΕ, http://www.parliament.am/library/bazmakoxm/95.pdf
- Μέχρι Μετάβαση↑ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/93142/1/EML_18_eng.pdf?ua=1
- Μέχρι Μετάβαση↑ http://worldwide.espacenet.com/publicationDetails/biblio?CC=US&NR=6143933&KC=&FT=E&locale=en_EP
- Μέχρι Μετάβαση↑ Hull JD, Scheinmann F, Turner NJ, (Μάρτιος 2003) – http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0957416603000193
- Μέχρι Μετάβαση↑ http://narcologos.ru/index.php?id=447
- Μέχρι Μετάβαση↑ Lopez-Munoz, Francisco? Alamo, Cecilio (2009). “Η Ενοποίηση των νευροληπτικό Therapy: JanssenBrain Research Bulletin 79: 130-141.
- Μέχρι Μετάβαση↑ Bockmühl, Max? Ehrhart, Gustav (1949). “Über eine neue Klasse von spasmolytisch undJustus Liebigs Annalen der Chemie (στα γερμανικά
- Μέχρι Μετάβαση↑ http://www.drugtext.org/The-Methadone-Handbook/the-history-of-methadone.html
- Μέχρι Μετάβαση↑ Бабаян Э. А. Применении метадона О – http://add.net.ru/articles/20010319113726.html
- Μέχρι Μετάβαση↑ Schwirtz, Μιχαήλ (22 του Ιουλίου, 2008). “Η μεθαδόνη για Ηρωίνη Τοξικομανίας Ρωσία περιφρονεί” – http://www.nytimes.com/2008/07/22/health/22meth.html?_r=0
- Μέχρι Μετάβαση↑ Leppert, W. (2009). «Ο ρόλος της μεθαδόνης στον πόνο του καρκίνουInternational Journal of Clinical Practice 63 (71095-109
- Μέχρι Μετάβαση↑ Nicholson AB. Η μεθαδόνη για τον πόνο του καρκίνου. Cochrane Database Syst αναθ 2007 17 Οκτ.
- Μέχρι Μετάβαση↑ De Stoutz, Noe’mi Δ.? Bruera, Eduardo? Suarez-Almazor, Μαρία (1995)”Οπιοειδών περιστροφής για τη μείωση της τοξικότητας στο τερματικόΕφημερίδα πόνου και των συμπτωμάτων 10 (378-84
- Μέχρι Μετάβαση↑ Vigano », Αντόνιο? Ανεμιστήρα, ο David? Bruera, Εντουάρντο (1996). «Εξατομικευμένη χρήση μεθαδόνης και εναλλαγή οπιοειδών
- ↑ Μετάβαση έως:16,0 16,1 http://www.arlis.am/DocumentView.aspx?docid=74165
- Μέχρι Μετάβαση↑ Πηγή: Υπουργείο Υγείας Ακαδημαϊκός Σ Εθνικό Ινστιτούτο του NIH για Data Υγείας Κέντρο Παρακολούθησης Ναρκωτικών και Τοξικομανίας
- Μέχρι Μετάβαση↑ Εθνική Έκθεση «για τα ναρκωτικά στη Δημοκρατία της Αρμενίας για το 2013″ (2012), Σ Nazinyan, L. Nersisyan, το Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας της Αρμενίας “Ακαδημαϊκός Σ Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας του NIH “CJSC, Κέντρο Παρακολούθησης Ναρκωτικών και Τοξικομανίας, 2013 Ερεβάν
- Μέχρι Μετάβαση↑ http://mkb-10.com/index.php?pid=4060