Αναιμία ( αναιμία ) ( Ιούνιος , Αναιμία αναιμία `), μια παθολογική κατάσταση, klinikahematologiakan συμπτώματα της κοινής αίματος στα ερυθρά αιμοσφαίρια ( eritropenia ) και / ή αιμοσφαιρίνης μείωση καταμέτρηση. «Αναιμία» όρος χωρίς λεπτομέρειες δεν δίνει μια ιδέα για την συγκεκριμένη ασθένεια, μπορεί να θεωρηθεί μία από τις πολλές εκδηλώσεις διαφόρων ασθενειών. Μερικές φορές τα ερυθροκύτταρα απόλυτος αριθμός παραμένει σταθερή, αλλά οι αιματοκρίτης σταγόνες jrikatsmamb αίματος (hiperhidratatsia, για παράδειγμα, διήθηση του υγρού ιστού από τη ροή του αίματος). Κάλεσε hidremia (ψευδή αναιμία) και είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση αναιμία.

χαρακτηριστικά ταξινόμησης

Anemianere δεν ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα ενός αριθμού ασθενειών που μπορεί να προκαλέσει το σύστημα του αίματος με πρωτοπαθή μόλυνση, ή να είναι ανεξάρτητα από αυτήν. Ως εκ τούτου, η αναιμία nozologiakan αυστηρή ταξινόμηση είναι αδύνατη. Το πιο βολικό να τα κατατάξει ανάλογα με το χρώμα του δείκτη .

Η αιμοσφαιρίνη , μαζί με τη μείωση της συγκέντρωσης συχνά παρούσα σε eritropenia και ποιοτικές αλλαγές στα ερυθροκύτταρα. Όλα anemianere διαταραχή που προκαλείται από την παράδοση του οξυγόνου και του ιστού υποξία ανάπτυξης, η οποία είναι πιο συχνά εκφράζεται σε gunatutyamb, υπερκόπωση, αδυναμία, κεφαλαλγία , ζάλη, συχνές κτύπο της καρδιάς , της αναπνοής και ούτω καθεξής.

εξετάσεις του περιφερικού αίματος Παπανικολάου μπορεί να γίνει με άμεση οπτική και αυτόματες μεθόδους. Αίμα-δοκιμή αυτόματο πλεονέκτημα standartizatsumn του δείκτη, τον μέσο όγκο των συμπυκνωμένων ερυθρών κυττάρων (EMTs), η οποία μετράται από mkm³. Μετρά το αυτόματο μετρητή, την άμεση μέθοδο. Ο μέσος όγκος των ερυθροκυττάρων στο πρότυπο 80-100 mkm³ (normotsitoz). Norma άνω και κάτω όρια της απόκλισης αντίστοιχα ονομάζεται makrotsitoz και mikrotsitoz . Η τιμή είναι σχετικά ακριβά και χρειάζεται περίπλοκο εξοπλισμό συντήρησης ελάττωμα.

EMTs δείκτης αντικατάστασης χρώματος δεν αποτελεί παραβίαση της αναιμίας, δείκτη χρώματος , με βάση την ταξινόμηση.

Αναιμία ορίζεται

Ανάλογα με την ηλικία και το φύλο της αιμοσφαιρίνης του όγκου του αίματος μπορεί να παρουσιάζει διακυμάνσεις.

Την ηλικία και το φύλο	Όριο Hb (g / l)	Όριο Hb (g /%)
Παιδιά (3 mo -. 5 μολύβδου.)	110	11.0
Παιδιά (5-12 Δημ.)	115	11.5
Παιδιά (12-15 Chron.)	120	12,0
Οι άνδρες (> 15 κτίρια)	130-160	13,0-16,0
Οι γυναίκες (> 15 κτίρια)	120-140	12,0-14,0
έγκυες γυναίκες	110	11.0

Προδιαγραφές

Anemianere υπάρχουν διαφορετικοί τύποι. Η ταξινόμηση βασίζεται στην άνεση και τη δυνατότητα αποτελεσματικής χρήσης της κλινικής πρακτικής.

Το χρώμα του δείκτη

δείκτης χρώματος (GTS) δείχνει κόκκινη κορεσμό των κυττάρων της αιμοσφαιρίνης. Norma είναι ίση με 0,85 – 1,05. Εξαρτάται από τη διαφορά μεταξύ των ακόλουθων τύπων:

Υποχρωμική (tergunayin) αναιμία

Αυτό το είδος της αναιμίας είναι η μείωση της αιμοσφαιρίνης σημαντικά, ενώ ο αριθμός των ερυθροκυττάρων σχεδόν δεν αλλάζει ή αλλάζει λίγο.

• Υπόχρωμη αναιμία – GTS <0.85 (χαμηλότερη από 0.8 σύμφωνα με ορισμένες πηγές).
  • yerkatdefitsitayin αναιμία
  • talasemia

Normokrom αναιμία

Normokrom δείκτης χρώματος για κανονικές περιπτώσεις αναιμίας, της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, διότι τότε ακόμη και να μειωθούν.

• Normokrom anemianeri το δείκτη χρώματος 0.85-1.05 είναι.
  • αιμολυτική αναιμία (καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων όταν η ταχύτητα υπερβαίνει την ταχύτητα της δημιουργίας τους)
  • hetaryunahosayi (ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας ή αιμορραγία)
  • μυελού των οστών ΝΕΟΠΛΑΣΤΙΚ ασθένειες
  • αναπλαστικό αναιμία
  • όγκοι artaoskratsutsayin
  • eritropoetini terartadrutyamb λόγω αναιμίας

Υπερχρωμικού (gergunayin) αναιμία

Αυτή η αναιμία χαρακτηρίζεται από μια μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, αιμοσφαιρίνης και μπορεί ακόμη και να είναι υψηλότερη.

• Στην περίπτωση της αναιμίας υπερχρωμικού δείκτης χρώματος είναι> μεγαλύτερο από 1.1.
  • βιταμίνης Β ₁₂ -defitsitayin αναιμία
  • foliattudefitsitayin αναιμία
  • μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο

Η σοβαρότητα

Δοσοεξαρτώμενη μείωση της αιμοσφαιρίνης εκδηλώσεις υπάρχουν τρεις βαθμούς.

• Φως – ασυνήθιστα χαμηλό επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, αλλά όχι λιγότερο από 90 / l
• Τρέχουσα – αιμοσφαιρίνης 90-70 g / l
• Βαριά – kanae αιμοσφαιρίνης μικρότερη από 70 g / l. Κ

Η δυνατότητα των οστών αναγεννητή

Τέτοια αναγέννηση κλειδί retikulotsitneri δείκτη (νεαρά ερυθρά αιμοσφαίρια) στην εικονογραφία του περιφερικού αίματος. 0,5-2% του γενικού κανόνα.

• Aregenerator (π.χ. απλαστική αναιμία ) χαρακτηρίζεται από την απουσία retikulotsitneri
• Hiporegenerator (βιταμίνη Β ₁₂ -defitsitayin αναιμία, αναιμία yerkatdefitsitayin) – retikulotsitneri περιεκτικότητα κάτω από 0,5%.
• Normoregenerator ή αναγεννητή (hetaryunahosayin) – Ο αριθμός των κανονικών retikulotsitneri
• Hiperregenerator (αιμολυτική αναιμία) – retikulotsitneri αριθμός είναι 2%.

Παθογενετικός ταξινόμησης

Βασισμένο σε αναιμία ως παθολογική κατάσταση, την ανάπτυξη μηχανισμών

• Diseritropoetik αναιμία – ερυθρό μυελό των οστών διαταραχή aryunagoyatsman που προκαλείται από αναιμία
• Hetaryunahosayin αναιμία (posthemoragik) – οξεία ή χρόνια απώλεια αίματος λόγω αναιμίας
• Αιμολυτική αναιμία – αναιμία λόγω εντατικοποίησης της αποσύνθεσης των ερυθροκυττάρων

Η προέλευση

• Αναιμία της χρόνιας φλεγμονής
  • μολυσματικές ασθένειες
    • φυματίωση
    • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
    • πνευμονικό απόστημα
    • βρουκέλλωση
    • πυελονεφρίτιδα
    • κυψελίτιδα
    • μυκητιάσεις
  • Kolagenozneri χρόνο
    • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
    • ρευματοειδούς αρθρίτιδας
    • δύσβατο poliarterit
    • νόσος Kortoni
• μεγαλοβλαστική αναιμία
  • pernitsioz ​​αναιμία
  • αιμολυτική μυοκαρδίτιδα

Γενετική

Αιτιολογικός παράγοντας σε μια ποικιλία διαφορετικών παραγόντων αναιμία.

Παιδιά yerkatdefitsitayin αναιμία τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη.

• ομοιόμορφη τροφίμων (κυρίως γαλακτοκομικά προϊόντα)
• Η έλλειψη βιταμινών
• ακανόνιστη γεύματα
• παρελθόν υπέστη οξείες αναπνευστικές παθήσεις, παιδικών ασθενειών
• helmintnerov invazianer.

Παθογένεια

Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη αναιμίας.

• Η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αταξίας σύνθεση αιμοσφαιρίνης. Αυτός ο μηχανισμός έχει παρατηρηθεί σε σίδηρο , βιταμίνης Β12 , φολικό οξύ ανεπάρκεια, κόκκινο ασθένειες του μυελού των οστών. Μερικές φορές αναιμία που προκαλείται από βιταμίνη C σε μεγάλες ποσότητες στη διάβαση (μεγάλες ποσότητες βιταμίνης C- εξουδετερώνει έλλειψη βιταμίνης Β12, η οποία είναι απαραίτητη για την αιμοποίηση).
• απώλεια ερυθροκυττάρων. Αυτό με τη σειρά του είναι σε μεγάλο βαθμό αποτέλεσμα της οξείας αιμορραγίας (τραύμα, χειρουργική επέμβαση). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μία μικρή ποσότητα της αιμορραγίας σε χρόνια αναιμία που προκαλείται από την απώλεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν είναι τόσο η έλλειψη σιδήρου, η οποία αναπτύσσει το χρόνιο φόντο απώλεια αίματος.
• Αίμα επιταχυνόμενη διάσπαση των ερυθροκυττάρων. κανονική διάρκεια ζωής τους περίπου 120 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις (αιμολυτική αναιμία, hemoglobinopatianer κ.λπ.) τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται πρόωρα, η οποία γίνεται η αιτία της αναιμίας. Kaykaykum ερυθροκύτταρα μερικές φορές προκαλεί μια μεγάλη ποσότητα οξικού χρήση.

Οι κλινικές εκδηλώσεις

Αναιμία συχνά περνά απαρατήρητος και χωρίς προφανείς εκδηλώσεις (πολύ περιστασιακές περιπτώσεις ανιχνεύθηκε σε εργαστηριακές συνθήκες) άτομα χωρίς συγκεκριμένες καταγγελίες σχετικά.

Συνήθως πάσχουν από αναιμία σημείωμα Anemik hipoksiayov οδηγείται εκδηλώσεις. Ήπιες περιπτώσεις μπορεί να θεωρηθεί ως αδυναμία, dyurhogneliutyun, συγκέντρωση δυσκολία. Η πιο σοβαρή αναιμία σε άτομα μπορεί να παραπονούνται για δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια ελαφριά άσκηση ή μέσο, που εκφράζεται ως αίσθημα παλμών, κεφαλαλγία , ο θόρυβος στο αυτί , μερικές φορές στον ύπνο, την όρεξη, διαταραχή της γενετήσιας ορμής. Σε περίπτωση ταυτόχρονης ασθένειας ή σοβαρή αναιμία μπορεί να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια .

Συχνές και σημαντικό σύμπτωμα διαγνωστική σημασία του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων μεμβρανών ωχρότητα ως kheylozi και koylonikhiayi ανάπτυξη, την καρδιακή τράνταγμα της τοποθέτησης και λειτουργίας συστολική θόρυβο γενιά.

Οξεία και σοβαρή anemianere πάντα πιο έντονα από εκείνα του μέσου βάρους και χρόνιες μορφές.

Πέραν των γενικών συμπτωμάτων που σχετίζονται άμεσα με τις ενδοκρινοπάθειες, υπάρχουν επίσης και άλλες μορφές, ανάλογα με την προέλευση και παθογένεση. Για παράδειγμα, παραβίαση ευαισθησία αναιμία Β12 ανεπάρκεια , ή deghnuke αιμολυτική αναιμία περίπτωση.

Κακοήθη αναιμία σε περίπτωση αναπόφευκτων aklorhidrian .

Αναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συχνά αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης yerkatdefitsitayin αναιμία εξαιτίας της απαίτησης του σιδήρου είναι σχεδόν διπλάσια σε σύγκριση με τις συνήθεις συνθήκες. Το σίδερο είναι αρχίζουν να χρησιμοποιούνται για τη σύνθεση των στοιχείων του αίματος του παιδιού. Εάν η νόσος εξακολουθεί να υφίσταται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

• Το έμβρυο δεν μπορεί να πάρει αρκετό οξυγόνο , η οποία είναι απαραίτητη (ειδικά του εγκεφάλου ανάπτυξη)
• Μια σοβαρή μορφή αναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες αισθάνονται χειρότερα
• Αυξάνοντας τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού
• Μετά τον τοκετό, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης λοιμώξεων ^[2] .

Θεραπεία

Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της βιταμίνης Β12 και τα παρασκευάσματα σιδήρου . Τα χαμηλά επίπεδα της αιμοσφαιρίνης μπορεί να γίνει συμπυκνωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων μεταγγίζονται. Τακτικές της θεραπείας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το είδος της αναιμίας και το βάρος της κατάστασης του ασθενούς.

• θεραπεία της αναιμίας πραγματοποιείται σε τέτοιες συνθήκες.
• Διατροφή πρέπει να είναι πλήρης και να περιέχει την απαιτούμενη ποσότητα της πρωτεΐνης , σιδήρου και βιταμινών .
• Δραστική παραβίαση της αιμοδυναμικής, χαμηλή πτώση της αιμοσφαιρίνης 40-50 g αξίας / l, εκτελείται μεταγγίσεις αίματος ( hemotransfuzianer ).
• Ορισμένες μορφές θεραπείας αναιμίας γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την προέλευση και παθογένεση.
• Οξεία αναιμία hetryunahosayin απαιτείται πρωτίστως να σταματήσει η αιμορραγία. Μετά από μαζική απώλεια αίματος χαρακτηρίζεται ως σκευάσματα σιδήρου.
• Yerkatdefitsitayin αναιμία παθογενετικός θεραπεία ικανοποιείται από τις προετοιμασίες του σιδήρου, του πεπτικού συστήματος (hemostimulin, ferropleks, tardiferon) και harmarsoghakan (Ferum-Lek, ferbitol, ektofer) ο τρόπος εφαρμογής.
• αναιμία έλλειψη βιταμίνης Β12 ανεπάρκεια κατεργασία πραγματοποιείται μέσω της χρήσης της βιταμίνης harmarsoghakan, μερικές φορές koferment adenozinkobalamini αύξηση. Η αποτελεσματική εφαρμογή του προτύπου θεραπείας retikulotsitar Krize (retikulotsitneri αυξήσει έως και 20-30%) στη θεραπεία των 5-8 ημερών.
• Απλαστική αναιμία θεραπεία περιλαμβάνει hemotransfuzianeri κατέχουν μυελού των οστών μεταμόσχευση, glukokortikoidnerov και ουσίες με αναβολική θεραπεία ορμονών.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι πλούσιο σε βιταμίνες και ισορροπημένη διατροφή. Διατροφή πρέπει να περιέχει όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. καθημερινή διατροφή ενός υγιούς ατόμου θα πρέπει να είναι 20 mg σιδήρου. Οι γυναίκες θα πρέπει να ακολουθήσει στενότερα το επίπεδο αιμοσφαιρίνης επειδή χάνουν σιδήρου στο αίμα και ως εκ τούτου και λόγω του έμμηνου κύκλου.

Πρόγνωση

• Yerkatdefitsitayin αναιμία πρόγνωση είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Προληπτική χρήση παρασκευασμάτων σιδήρου κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής δεν εμποδίζει μόνο την ανάπτυξη της αναιμίας αλλά και μειώνει σημαντικά εντερικές ασθένειες και οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις σε παιδιά, συμβάλλει στην υγιή ανάπτυξη των παιδιών.
• Σε περίπτωση αιμολυτική αναιμία κληρονομικές μορφές πρόβλεψη αιμολυτικής κρίση γίνεται εξαρτάται από τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της αναιμίας.
• Απλαστική αναιμία είναι δυσμενής πρόγνωση

Υποσημειώσεις

Λογοτεχνία

• Шулутко Б. И. Внутренняя медицина. Руководство для врачей в 2 томах. Спб.: «Левша. Санкт-Петербург », 1999
• Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005