Ιατρικές ειδικότητες, καρδιακές παθήσεις, Καρδιολογία, Παθολογία

Έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία ασθένεια που προκαλείται από μια καρδιά του μυοκαρδίου, λόγω της στεφανιαίας παροχής ανεπάρκεια αίματος αρτηρία απόλυτη merukatsman ένα ή περισσότερα κέντρα ανάπτυξης.

Ο λόγος

έμφραγμα

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου συχνή καρδιαγγειακή νόσο, μία από τις κλινικές μορφές της ισχαιμικής καρδιακής νόσου, η οποία σκοτώνει εκατοντάδες χιλιάδες ανθρώπους στις αναπτυγμένες θάνατο yerkrknerum. Επιπλέον, η πλειοψηφία των θανάτων στην εργασία των ανδρών ηλικίας. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου πρωτοβάθμια, αλλά όχι η μόνη αιτία της στεφανιαίας αρτηρίας αθηροσκλήρωση .

Harachume στεφανιαίων αρτηριών προκαλούν αθηροσκληρωτικές διαδικασία είναι neranotenu σε ινώδη ελάσματα (πλάκες) για το σχηματισμό συνοδεύεται από συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων αλάτων ασβεστίου. Υπό ορισμένες συνθήκες αθηρωματικής πλάκας μορφολογική δομή των επιφανειακών στρωμάτων μπορεί να παραβιαστεί (neranotenu ρήξη, αιμορραγία yentaneranotenayin, urchetsum πλάκα), και σε αυτή την περίπτωση οι προϋποθέσεις που δημιουργούνται για τη διαταραχή της ροής του αίματος της στεφανιαίας αρτηρίας. το οποίο με τη σειρά του οδηγεί στο δοχείο πλήρη ή μερική αναστολή του σχετικού τμήματος του καρδιακού μυός που τροφοδοτείται από την παροχή αίματος. Ωστόσο, θα ήταν πολύ από το να είναι ένα διάγραμμα που εξηγεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου, αν παραβλέψουμε τις συνοδευτικές διαταραχές του αίματος hosunabanakan ιδιότητες της αθηρωματικής διαδικασίας, germakardman εθισμό, διαταραχές του τομέα trombotsitayin αιμόστασης. Αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα που χρησίμευσε ως σημείο ανάφλεξης, το οποίο αναπτύσσεται αργότερα σε trombotsitayin miadzulvatsknere (μονάδες) και σχηματίζεται makarduke. αρχίζει να πήξει στην εμβολή αρτηρία. Ktskanke μείζονα στεφανιαία αρτηρία ορισμένες προϋποθέσεις, επίσης, μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, ή να συμβάλει σε αυτό. Κατά κανόνα, υποφέρει καρδιάς κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου αριστερά poroke. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω εμφράγματος ανάπτυξη arnamatakararogh στεφανιαία αρτηρία ορισμένο τμήμα της λεκάνης.

Διάγνωση

Πρέπει να βασίζεται στην κλινική διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ηλεκτροκαρδιογράφημα και μεταβολικά σήματα στο σύνολο. Έμφραγμα του μυοκαρδίου υποψία βασίζεται στα ακόλουθα σημεία: στήθος ξαφνικό, βασανιστικό πόνο στο πρόσθιο μέρος, ο φόβος? σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ή οξεία αριστερής κοιλίας καρδιακή ανεπάρκεια, αιφνίδιος υπνηλία ή αγγειακή ανάπτυξη? ασθενής Ασυνήθιστη επίμονο πόνο ποικίλης έντασης, που μπορεί να προκληθούν ή να verorovaynayin περίοδο, ή και τα δύο χέρια (πιο συχνά αγκώνες ή περίοδος πήχεις), ή ο λαιμός και η περίοδος δόντια κάτω σιαγόνα, εξάλλου, το πρόβλημα μπορεί τότε να κινηθεί στέρνο κοντά στήθος ή περιοχή.

Η κλινική εικόνα

Πόνο εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι διαφορετικό από το στενοκαρδία επίθεση όχι μόνο η ένταση αλλά και η διάρκεια και η έλλειψη απόκρισης προς Nitroglycerinum. Μια τέτοια κατάσταση καλείται βουλωμένη (anginoz). Σε αυτή την περίπτωση, δυσχρωμίες του δέρματος και την υγρασία, yeghungnri kaptutyune Ιούνιο και τα χείλη, τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών και ψυχρότητα, καθώς και την εμφάνιση του μπλε φιμέ ζώνη odzigayin ερυθρότητα του δέρματος, επίσης, μιλούν για τον πόνο και την ένταση του. Επίσης, υπογραμμίζει την αύξηση της αρτηριακής πίεσης από το συνηθισμένο έλεγχο ταυτότητας ένταση του πόνου. Οι φόβοι απώλειας της, το άγχος, ανήσυχη συμπεριφορά του ασθενούς μέχρι το δωμάτιο αδικαιολόγητες αλλαγές (ο ασθενής δεν βρει τη θέση της) εκφράζουν τη συναισθηματική σφαίρα εξουδετέρωση. Ο αριθμός τους θα πρέπει επίσης να εξεταστεί κατάσταση eyforikutyune ασθενούς και την έλλειψη κριτικής της συμπεριφοράς.

εγκατάσταση του πόνου

Classic χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη του πόνου σε μια τακτοποίηση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ο ασθενής τρομακτική ένταση, Nitroglycerinum συνήθης δόση ανεπαρκή ανακούφιση ή την έλλειψή της. Ωστόσο, η κύρια διαφορά είναι ότι ο πόνος είναι αποπνικτικός χαρακτήρα ή περιέχει ένα συστατικό (ένταση, πίεση, συμπίεση πίσω από το στέρνο, στο στήθος, αίσθημα τον περιορισμό της ελεύθερης κυκλοφορίας). Μερικές φορές η συνιστώσα πόνο του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ένα πολύ μικρό μέρος και ο ασθενής δεν λαμβάνει την προσοχή και αποπνικτική συστατικό γίνεται κυρίαρχη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πόνος θα ζητήσει συνήθως τον ασθενή να λάβει αρνητική απάντηση. Επιπλέον, πολύ συχνά ο ασθενής δεν προσθέτει στο θέμα, για να μην αισθάνονται πόνο, αλλά το συναίσθημα της συμπίεσης στο στήθος και ο γιατρός εκτός συμπληρωματική ερώτηση μπορεί να εξακολουθεί να αγνοεί την ύπαρξη αυτής της θεμελιώδους συναίσθημα.
Όχι συχνά, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, η ένταση του πόνου δεν είναι τρομερά τρομακτική επίθεση του χαρακτήρα του. τοποθεσία του πόνου και της φύσης μπορούν να καλύψουν τη συνήθη επιληπτικές κρίσεις στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να προκαλέσει αυτούς τους ασθενείς πρέπει να υποβάλουν αίτηση για ιατρική βοήθεια. Μερικές φορές ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής είναι διαφορετική από τη συνήθη στενοκαρδία εμφάνιση κρίσεων μόνο ανάπτυξη σημείο. Για παράδειγμα, αντί για ιμάντες ώμου πόνου ο ασθενής μπορεί να έχει πόνο και στους δύο βραχίονες, και, φυσικά, να δώσει καμία σημασία σε αυτό, επειδή δεν είναι ισχυρή. Τέτοιες επιθέσεις συχνά γνωρίζουν αναδρομική μέθοδο, το χρόνο ασθενή να κάνει περισσότερα hatsupordz όταν ο ασθενής είναι στα γιατρό αδιάγνωστες επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
5-15% των περιπτώσεων είναι ανώδυνη έμφραγμα του μυοκαρδίου, ή πολύ λίγο πόνο συχνά παραγκωνίζεται τις επιπλοκές του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου κλινικές (οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, οξεία διαταραχές ρυθμού, λιποθυμικές κρίσεις ή οι οποίοι μπορεί να συνδέεται με καρδιακές διαταραχές αγωγιμότητας με ή εγκέφαλο με διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος). Συνεπώς, η έλλειψη των επώδυνων επίθεση αποπνικτικά δεν μπορεί να αποτελέσει βάση για τον αποκλεισμό του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ειδικά αν έχετε να κάνετε με τους ηλικιωμένους ασθενείς. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου προκαλεί ένα αίσθημα μείωση του πόνου μπορεί επίσης να είναι διαβήτης , οι δομές του νευρικού συστήματος του χρόνου του λόγω συχνών αλλαγών.

Άτυπες κλινικές μορφές

Έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να είναι η κυρίαρχη αποπνικτική (ασθματική) συστατικό (ασθματική κατάσταση, την αναπνοή , βαριά αίσθηση της αναπνευστικής δυσφορίας, πρέπει να «έλλειψη αέρα”, “να πάρει μια ανάσα»). Συνήθως παρατηρείται πολλαπλών στηθάγχης όταν το συστατικό κατασχέσεις πόνος σταδιακά το ξεθώριασμα και να αντικατασταθεί heghdzukayinov, να γίνει η μόνη αίσθηση όχι μόνο της στηθάγχης, εμφράγματος του μυοκαρδίου, αλλά και του χρόνου.
Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, srtatsin απάθεια (κατάρρευση), οξεία καρδιακή μέχρι τα συστατικά δεν είναι αιχμηρά επίθεση anritmianere θάνατος, έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλες επιπλοκές. Σε κάθε περίπτωση, αν διαγνωστική αξία τους εμφράγματος infarti αρκετά υψηλό, λόγω της φύσης των σπάνιων επιπλοκών δεν μπορεί να είναι “επαγγελματική κάρτα έμφραγμα του μυοκαρδίου.” Μερικές φορές αυτές οι δυσκολίες είναι το πρώτο κλινικό σύμπτωμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η δεύτερη ημέρα των σημείων

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της λεγόμενης δεύτερης σημαντική διαγνωστική σημασία των σημείων, που είναι τα κλινικά εκφράσεις του εμφράγματος του μυοκαρδίου, η οποία εμφανίζεται ως μία οξεία προσβολή μετά τη διέλευση. Manvand μεγάλη σημασία στη διαμόρφωση των επώδυνων επίθεση πυρετός μια ημέρα αργότερα, ανεξάρτητα από το βαθμό της αύξησης της θερμότητας του σώματος.
Η λεγόμενη epistenokarditik perikardite (srtakrankaborbe) παρατηρείται συνήθως αργότερα. Εστιακό χαρακτήρα και η απάντησή του Srtakranki antsoghikutyune το σύνδρομο αυτό φαίνεται να είναι σπάνιο, ακόμη και για τις πρώτες κινήσεις της εγκατάστασης του χρόνου. Srtakranki ksman θόρυβος μπορεί να ακουστεί βουλωμένη επίθεση αφού περάσει τουλάχιστον μία ημέρα, τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια της δεύτερη ή τρίτη μέρα.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα σημάδια

Οι ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου που προκαλείται από μια στεφανιαία απόφραξη αρτηρίας andrpatayin ECG έχει την τυπική εμφάνιση που, κατά κανόνα, δεν προκαλεί διαγνωστικό δυσκολίες.

Μεταβολικό σημάδια

Η τρίτη ομάδα HSBC επιβεβαιώνοντας σημάδια μιας ποικιλίας ενζύμων και να αυξήσουν τα επίπεδα της πρωτεΐνης στον ορό του αίματος. Αυτή τη στιγμή είναι η πιο χαρακτηριστική και πιο συχνά χρησιμοποιείται από kratinfosfokinazi MB-πρωτεϊνικό συστατικό φορέα τροπονίνης Ι και λιπαρά οξέα. Θεωρείται ως επαληθεύσιμα διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, εάν επιβεβαιωθούν από κλινικά δεδομένα, τα τυπικά αλλαγές του ΗΚΓ, τα κίνητρά τους, και τα επίπεδα του εμφράγματος merukatsman πειστικές ενδείξεις των μεταβολικών αλλαγών στον ορό του αίματος. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η απουσία ενός από αυτά τα τρία σετ των σημείων καθιστά δυνατή για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, και η μόνη με βάση την διάγνωση, τόσο λιγότερο πειστικά. Επιπλέον μέθοδοι του εμφράγματος του μυοκαρδίου έγκρισης. Επίσης, έχει μια συγκεκριμένη σημασία στη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου υπερηχοκαρδιογράφημα (ηχοκαρδιογράφημα), η οποία εγκρίνει την αριστερή κοιλία της ένα τέντωμα tersharzhutyune (hipokinez) ή ακινησία (akinez). Σημασία των ραδιονουκλεϊδίων μεθόδους. Κυρίως χρησιμοποιούν δύο radiofarmakologiakan παρασκευάσματα. 201Tl και σήμανση 99mTc pirofosfate [3] , η οποία αλληλεπιδρούν διαφορετικά με την κανονική έμφραγμα τμήματα και merukatsats. Οι προετοιμασίες για ενδοφλέβια ένεση μέσω μιας ειδικής συσκευής στην οθόνη για να φτάσουμε στην καρδιά της εικόνας. Tekhnetsiumi pirofosfate σε κέντρα merukatsman, την πρώτη ημέρα του στα καταστήματα από το τέλος της 7ης ημέρας. 201Tl- οποίο, σε αντίθεση με tekhnetsiumi πυροφωσφορικό, συσσωρεύεται από το μυοκάρδιο, όπως ένα ιόν καλίου. Merukatsman εστίες του υποσιτισμού και δεν συσσωρεύονται.

Sraguyn των επιπλοκών

Η κύρια δυσκολία είναι η έλλειψη της οξείας αριστερής κοιλίας. Τρέχει συχνά σε καρδιακή προσβολή άσθματος, η οποία χαρακτηρίζεται από αποπνικτική, αναγκάστηκε καθιστή θέση, ακατάστατο / krepitatsiayov / ή μικρό σφαιρίδιο συριγμό πνεύμονες χαμηλότερα μέρη. Κατά τη διάρκεια της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, καρδιακής προσβολής και σοβαρή ακραία έκφραση σε πνεύμονα οίδημα. Κλινικά εκδηλώνεται με βουλωμένη αίσθημα βαρύ και υγρός Συριγμός διμερείς πνεύμονες, που ακούγονται στα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων. Πνευμονικό οίδημα, είναι ένα από τα πλέον επικίνδυνες καταστάσεις ιατρικής έκτακτης ανάγκης. Srtatsin απάθεια παρατηρείται συνήθως σε περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου θεωρείται σοβαρή όταν andrpatayin αποπνικτική πόνο που δεν μπορούν να εξαλειφθούν τα ναρκωτικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συγκριτική ταχυκαρδία παρατηρείται, η σταδιακή μείωση της αρτηριακής πίεσης, χαμηλή πίεση παλμού (30 mm Hg), gunatutyamb δέρματος, tsayrandamneri παγερά, υποχρεωτική δει kchamzutyun. Είναι srtatsin υπνηλία αρχίζουν. Μετά τις επόμενες ώρες αγγειακή κώμα που προκαλείται από τη συστολική αρτηριακή πίεση μειώθηκε σε 60 mmHg και λιγότερο στάσεις mizartadrutyune. Εάν μία ώρα ενέσιμα σκευάσματα anotaseghmich η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να αποκατασταθεί, και mizartadrutyune δεν ανανεώνεται, τότε θα εξετάσουμε την απάθεια των anhakazdunak (areaktiv). Αυτός συνήθως συνδέεται σε ένα πνευμονικό οίδημα, επιταχύνοντας το θάνατο. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι πάντα συνοδεύεται από μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. απειλητική επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου στην αριστερή κοιλία ρήξη εξωτερικό τοίχο, srtakranki αίματος θανατηφόρα khtsutsumov (hemotamponadayov). Εκτός από τις εξωτερικές ρήξεις τοίχου, τα ενδοκαρδιακή δυναμικό ρήξεις κατά την διάρκεια εμφράγματος του μυοκαρδίου. mijporokayin διαμέρισμα ή μαστοειδούς μυός. Σε αμφότερες τις περιπτώσεις, ο ασθενής ανέπτυξε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, παρουσιάζεται στο προηγουμένως ανήκουστο ακατέργαστων συστολική θορύβου.

σύνδρομο μετεμφραγματική

σύνδρομο μετεμφραγματική αναπτύσσεται σε διαφορετικό χρονικό πλαίσιο, αλλά πρωταρχικό έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι σπάνια πριν από την 9η ημέρα. Μετεμφραγματική, ή, σύμφωνα με τον συγγραφέα, το σύνδρομο Dresleri μπορεί να παρατηρηθεί ακόμα και μετά από μια καρδιακή προσβολή λίγους μήνες αργότερα. Τυπικό αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, srtakrankayin εμφάνιση του πόνου. Γενική κατάσταση, κατά κανόνα, δεν θα χειροτερεύσει, η αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό δεν αλλάζουν τη συχνότητα. Συχνά συγχρόνως επηρεάζεται επίσης tokamize, και την ανίχνευση των πνευμόνων ακτίνων Χ εικόνα Focal σκιές. ΗΚΓ για το σύνδρομο Dresleri εμφανίζεται συχνά στην ανάσπαση του διαστήματος ST-η οποία είναι χαρακτηριστική srtakrankaborbin. Dresleri σύνδρομο Κλινική ανάλυση του αίματος μπορεί να είναι Λευκοκυττάρωση, ΕΟΑ ‘s και eozinofilneri να αυξήσει τον αριθμό των παραλλαγών. Eozinofilnere φυσιολογικό αίμα είναι συνήθως η πρώτη ανάλυση και είναι υψηλότερες του χρόνου αποπληρωμής του συνδρόμου. Καρδιά ανεύρυσμα. Αριστερής κοιλίας ανεύρυσμα σε αυτό ή εκείνο το μέρος του artapkvum και πρόσθετες αυξήσεις στο αριστερό όγκου κοιλίας και συστολική οθόνη παράδοξη κίνηση. Mijnakhasrtayin διαφραγματική ανεύρυσμα στον σωστό χρόνο συστολική κοιλία να artapkvum, μειώνοντας τον όγκο του, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια.

επεξεργασία Minchhivandanotsayin και επείγοντα μέτρα

Μόλις ένας ασθενής με υποψία καρδιακής προσβολής, θα πρέπει να δοθεί νιτρογλυκερίνης υπογλώσσια σημαίνει ένα κάθε 2-3 λεπτά αν η τεταμένη κατάσταση θα περάσει. Nitroglitseri παρενέργειες, οι οποίες μπορεί να εκφράζεται kisaushagnats κατάσταση, ο ασθενής θα υποφέρει λιγότερο από εάν καθυστερήσει για περισσότερες πληροφορίες και ένα πλήρες λόγω της χαμηλής πίεσης. Αν πρόκειται ushataputyane ασθενής θα πρέπει να ξαπλώσει και να αυξήσει τα πόδια, να ενισχύσει την επιστροφή του αίματος προς την καρδιά. Αρκεί να αφαιρέσετε το Nitroglycerinum yerakasharzh (venomotor) ανεπάρκεια. Περαιτέρω υιοθέτηση των νιτρικών θα πρέπει να συνεχιστεί, για την προσαρμογή της δόσης ανάλογα με την ατομική ανεκτικότητα. Αρτηριακή υπόταση , ακόμα και αν αυτό συνέβη αμέσως μετά nitrogltserini πέρασμα, αλλά σταθερά σε λάθος συνδεθεί με επιπτώσεις Nitroglycerinum. Μια τέτοια κατάσταση είναι πιθανό να ξυπνήσει λόγω αποπνικτική επίθεση. Τέτοια πρώιμη αρτηριακή hipotenzianere, κατά κανόνα, δεν είναι πεισματάρης και να πάει μετά την παύση του πόνου. αποδοχή νιτρικά άλατα θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι την εξάλειψη ή σημαντική ανακούφιση από τον πόνο, και εάν είναι απαραίτητο, να μεριμνήσει για την ενδοφλέβια ένεση σε στάδιο προ-νοσοκομείο. Η χρήση ενδοφλέβιων νιτρικά, ναρκωτικές analgetikneri συνδυασμό με τα κύρια μέσα για την καταπολέμηση του πόνου αποπνικτική. Εάν ο ασθενής εξακολουθεί να είναι αποπνικτική, παρά την εφαρμογή Nitroglycerinum υπογλώσσια, είναι σκόπιμο να περάσει αμέσως την έγχυση Nitroglycerinum και τη χρήση ενδοφλέβιων ναρκωτικών analgetikneri. Από την πρώτη περίοδο του εμφράγματος του μυοκαρδίου ισχύουν β- adrenapasharichnere . Επικίνδυνες στα πρώτα λεπτά και τις ώρες των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού έμφραγμα του μυοκαρδίου bardutyunern. Ekstrasistolaneri χρειάζεται όλες τις μορφές της θεραπείας από τα ναρκωτικά κοιλιακής ekstrasistolanere, aloritmayin ekstrasistolanere, bazmateghayin (Politop) ekstrasistolanere και την ομάδα ekstrasistolanere. Όπως αρρυθμία της ενδοφλέβιας ένεσης των 80-100 mg lidokain, και να επιταχύνει τη μεταφορά των θέσεων εργασίας. Πνευμονικό οίδημα σε θεραπευτική βοήθεια αμέσως σε εφαρμογή. Πρώτα υπογλώσσια νιτρογλυκερίνη είναι δεδομένη, ο ασθενής τίθεται σε πόδια κρέμονται. Νιτρικά σωστή χρήση των προηγουμένως πρότεινε βάζοντας ένα τουρνικέ δεν δικαιολογείται προς το παρόν. Η μέθοδος επιλογής μπορεί να χρησιμοποιηθεί nitropruside νάτριο. Να αγωνιστεί με πνευμονικό οίδημα είναι επίσης αναγκαία για γρήγορη διουρητικά επιπτώσεις. Ένα από τα πιο δημοφιλή laziksn (φουροσεμίδη), οι οποίες εισάγουν 80-120 mg ενδοφλέβια δόση και πλέον, αν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε. Ταχύτερη επηρεάζει βουμετανίδη. Laziksi σημαντική αύξηση mizartadrutyan εισαγωγών μπορεί να αναμένεται μόνο εάν το επίπεδο της πίεσης του αίματος θα πρέπει να είναι αρκετή για να εξασφαλίσει τα νεφρά κυκλοφορία του αίματος. Αν πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας των αγγειακών κώμα, μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, της ντοπαμίνης ή να εκτελέσει ενδοφλέβια μέθοδο στάγδην dobutamini εισάγουν 1-5 mg / (kg * min) ταχύτητα. Πνευμονικό οίδημα και αγγειακή συνδυασμός της υπνηλίας επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση σε όρους που έρχονται στη ζωή. Η αποτελεσματική θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου βοήθεια μπορεί να παρέχεται μόνο στα εξειδικευμένα τμήματα των καρδιακών μονάδες εντατικής θεραπείας του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ως εκ τούτου, ενίσχυση. στάδιο προ-νοσοκομειακή προτεραιότητα ενίσχυσης του ασθενούς στην ιατρική έκτακτης ανάγκης. Η άμεση νοσηλεία, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος κατά τη μεταφορά του ασθενούς. στάδιο μη-προ-νοσοκομειακή δεν συνιστάται από τους γιατρούς για την εκτέλεση ενέσεις ινωδολυτικών φαρμάκων, καθώς μπορεί να υπάρχουν λεγόμενες διαταραχές rekanalizatsion καρδιακού ρυθμού. Ωστόσο, η ηπαρίνη θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως.
Ξαφνική ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου περίπου κλινικού θανάτου απαιτεί επείγουσα καρδιακή ανάνηψη. Κάνει την καρδιά defibrillated [4] , που επηρεάζουν την καρδιά στο στήθος σύντομο ηλεκτρικό παλμό μέσω ενός υψηλής τάσης (300-400 W / sec). Εάν η fibrilyatsian κοιλίες συνεχίζεται, η εισαγωγή των ενδοφλέβιο διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου 5%, 50 ml, κάνοντας έμμεση καρδιά μασάζ και επαναλάβετε defibrillated. Αν αυτό δεν βοηθήσει, πραγματοποιήστε ενδοκαρδιακή ένεση αδρεναλίνης 1:10 000 1 ml (5 ml fizlutsuytov αραιωμένο). Σε περίπτωση αποτυχίας να εκτελέσει την αδρεναλίνη εισαγωγής 9 ml. μέτρα ανάνηψης θα σταματήσει μόνο όταν αναπτύσσεται bberi σταθερή διάταση, χωρίς καμία αντίδραση στο φως.

Εξειδικευμένες θεραπευτική τακτική μπλοκάρουν

Med. συνδρομή σε περιπτώσεις χωρίς επιπλοκές έμφραγμα του μυοκαρδίου που διεξάγονται σε τρεις κύριες κατευθύνσεις.

  1. εξάλειψη του πόνου,
  2. αποτρέπει αρρυθμία,
  3. έμφραγμα του ορίου merukatsman εστία.

Η τελική φάση της θεραπείας

Εξειδικευμένη θεραπεία μπλοκ συνήθως διαρκεί 3-7 ημέρες. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο καρδιολογικό τμήμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου παλατιού. προσπαθώντας εκεί για να επουλωθούν χωρίς ενδοφλέβιες ενέσεις. Συνεχίζονται οι προετοιμασίες της θεραπείας βασικά 3 κύριες ομάδες. βήτα-adrenapasharichnerov, νιτρικά, dezagregantnerov. Θεραπευτικές και τα μέτρα αποκατάστασης θα συνεχίσει να είναι ασθενής.

Υποσημειώσεις

  1. Μετάβαση έως:1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9 Νόσος Οντολογία απελευθερώσει 01/27/2017 Verified έως τις 31 Ιανουαρίου 2017.
  2. Μέχρι Μετάβαση↑ PubMed
  3. Μέχρι Μετάβαση↑ Κλινική χρησιμότητα 201Tl / 99mTc-PYP διπλή ποσοτική περιφραγμένο πρόγραμμα έμφραγμα SPECT χρησιμοποιώντας δοβουταμίνη φόρτωσης χαμηλής δόσης στην αξιολόγηση της βιωσιμότητας του μυοκαρδίου με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς – έκθεση υπόθεση
  4. Μέχρι Μετάβαση↑ ασθενούς που εξαρτώνται από ημι-αυτόματη εξωτερικών απινιδωτών για την τρέχουσα δοσολογία (AED)