Ασθένειες, Ασθένειες αλφαβητικά

καρκίνο του νεφρού

καρκίνος νεφρού (YEBK) ( Eng. , καρκίνωμα νεφρών ), γνωστή επίσης hipernefroma όνομα, είναι ένα νεφρό του καρκίνου. Είναι περίπου 3% των κοινών κακοήθων όγκων των ενηλίκων και 90% των κακοήθων όγκων του νεφρού. Η νόσος εμφανίζεται συχνά σε 40-70 ετών. Οι άνδρες είναι 1,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να αρρωστήσουν από τις γυναίκες [2] .

Ο λόγος

Λόγοι YEBK εμφάνισης και οι μηχανισμοί δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστά. Επί του παρόντος εντατικά διερευνηθεί των μοριακών μηχανισμών της ανάπτυξης και εξέλιξης της νεφρικής καρκίνου. Σύμφωνα με διάφορες εκδόσεις, διαφορετικούς παράγοντες έχουν ένα ρόλο στην ανάπτυξη αυτού του όγκου του εξωτερικού περιβάλλοντος, η επαγγελματική επιβλαβείς επιπτώσεις, χρωμοσωμικές ανωμαλίες και γενετικές μεταλλάξεις της ανάπτυξης του όγκου είναι συντριπτική. Ανακαλύφθηκε και αποδεικνύεται από αρκετούς παράγοντες κινδύνου καρκίνου του νεφρού, όπως το κάπνισμα, η παχυσαρκία, zarkerkayin υπέρταση και ούτω καθεξής. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, καρκίνους του νεφρού, οι καπνιστές είναι τουλάχιστον 2 φορές πιο συχνά από τους μη καπνιστές [3] . τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των νεφρών είναι επίσης υψηλή περιεκτικότητα σε άτομα που έρχονται σε επαφή με τον αμίαντο και dabaghanyuteri. Κάθαρση σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια υπό (Κέα) που πάσχουν από ασθενείς με καρκίνο του νεφρού περίπου 30 φορές υψηλότερες. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μακροπρόθεσμη αιμοκάθαρση για τη χρόνια νόσο των νεφρών που δεν απαιτούν φόντο. Υπάρχουν περιπτώσεις, όταν ο καρκίνος του νεφρού έχει προκύψει σε ασθενείς οι οποίοι είχαν μια επιτυχή μεταμόσχευση νεφρού. Υπάρχουν περιπτώσεις καρκίνου του νεφρού στην οικογένεια και μη-οικογένειας. καρκίνο του νεφρού στις οικογενειακές ή μη οικογένειας περιπτώσεις ανιχνεύονται στα 3ο και 8ο χρωμόσωμα ανωμαλίες. Ένα καρκίνου οικογένεια επιλογές των νεφρών εμφανίζεται Hippel-Lindaui νόσο. Αυτή είναι μια κληρονομική ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από πολλαπλούς όγκους διαφόρων ανάπτυξης. Η δεύτερη επιλογή, papilyar φωτεινό καρκινικών κυττάρων. Χαρακτηρίζεται από διμερείς ανάπτυξης νεφρικής multitsentrik και μόλυνση. Σε αντίθεση με τη νόσο Hippel-Lindaui, αλλά η ανάπτυξη των όγκων δεν πληρούνται στην προκειμένη περίπτωση.

Ένα διάγραμμα που εξηγεί και akhtahyusvatsabanutyune

ηλεκτρονίων δεδομένων μικροσκόπιο και imunohyusvatsabanakan έρευνα επέτρεψε να αποδείξει ότι ο καρκίνος των νεφρών αναπτύσσεται νεφρών nefroni κοντινή khoghovakikneri επιθήλιο [4] . Ομοιόμορφη όγκου συχνά τοποθετούνται στα δεξιά και αριστερά τα νεφρά, άνω και κάτω πόλους. καρκίνο του νεφρού τείνει να αναπτύξει στο φλοιώδες στρώμα και σε nerachelu ινών harerikamayin. Είναι άφθονα αγγειοποιημένου όγκου, μια κάψουλα του νεφρού, harerikamayin ινών, νεφρική φλέβα και σε γειτονικά όργανα nerachman εθισμό. Ασθενείς σχεδόν 1/3 κατά τη στιγμή της διάγνωσης του μεταστάσεων . Τυπικά, που επηρεάζονται από την περιφερειακή avshahanguytsnere την ίδια πλευρά του επινεφρίδια, το ήπαρ , τους πνεύμονες , τα οστά και άλλα νεφρό. Η πιο επηρεάζονται συνήθως είναι οι πνεύμονες. Συχνά, η ανίχνευση της διαμέτρου του όγκου είναι ο μέσος όρος 7-8sm συμβαίνει, στρεβλώνει το νεφρό, σπάνια καταλαμβάνει ολόκληρο το οπίσθιο κοιλιακό χώρο. καρκίνο του νεφρού αποτελεί ένα adenokartsinoma αποτελείται από ανοιχτόχρωμα, κοκκώδη και σπάνια επίσης ilikadzev κύτταρα. Κυριάρχησαν στο κυτταρόπλασμα, η οποία περιέχει χοληστερόλη , yerglitseridner, glikogen κ.λπ. Βρίσκεται κυρίως σε 3 ιστολογική υπότυπο.

  1. Απλές ή κινητά φως, με 80-90% των περιπτώσεων. Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας του ενός κυττάρου λίπους ονομάζεται φωτεινή.
  2. Papillyar, συναντά 10-15% των περιπτώσεων
  3. Gunavakh (kromofobayin), εμφανίζεται στο 4-5% των περιπτώσεων

Το στάδιο και το βαθμό διαφοροποίησης

YEBK IV- ου σταδίου. Πέρα από τα όρια της νεφρικής pakeghi, υπάρχουν πολλαπλές μεταστάσεις σε λεμφαδένες ή απομακρυσμένα όργανα περιφερειακής

YEBK, καθώς και άλλες περιπτώσεις κακοήθων όγκων, η θεραπεία και την έκβαση της νόσου και το στάδιο διαφοροποίησης του όγκου οφείλεται κυρίως μοίρες. καρκίνο του νεφρού από το σύστημα κατάταξης ΤΝΜ παρουσιάζεται στον Πίνακα / Πίνακας 1 /.

Πίνακας κατάταξης 1. YEBK σε στάδια, σύμφωνα με το σύστημα ΤΝΜ [5]

Τ πρωτοπαθούς όγκου
T x Πρωτοβάθμια μέγεθος του όγκου δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
T 0 πρωτογενούς όγκου λείπει.
T 1 διάμετρο όγκου μικρότερη από 7 cm θα βγει από τα σύνορα του νεφρού.
Τ διάμετρος όγκου μικρότερη από 4 cm, δεν είναι πέρα ​​από τα όρια του νεφρού.
Τ διάμετρος όγκου 4-7sm δεν βγαίνουν από τα σύνορα του νεφρού.
Τ 2 διάμετρος όγκου μεγαλύτερο από 7 cm, το νεφρό δεν πάει πέρα ​​από τα όρια.
Τ διάμετρος όγκου 7-10sm δεν βγαίνουν από τα σύνορα του νεφρού.
Τ διάμετρος όγκου μεγαλύτερο από 10 cm, δεν υπερβαίνει τα όρια του νεφρού.
Τ 3 όγκος δεν έχει βγει από την pakeghi νεφρού, θρόμβου όγκου στη νεφρική φλέβα ή να τους βοηθήσει να ρυθμίσετε χαμηλότερη, nerachum στο επινεφριδίων ή harerikamayin charpabjjanki.
Τ μακροσκοπική όγκου εκτείνεται μέσα στην νεφρική φλέβα ή nerachum να harerkiamayin charpabjjanki, αλλά νεφρική pakeghits δεν έρχεται έξω.
Τ θρόμβου όγκου νεφρική φλέβα ή να τους βοηθήσει να ρυθμίσετε χαμηλότερο, κοιλιακό επίπεδο πιο κάτω.
Τ θρόμβου όγκου τους βοηθήσει να ρυθμίσετε χαμηλότερο, κοιλιακό επίπεδο.
Τ 4 pakeghi νεφρική όγκου πηγαίνει πέρα ​​από τα σύνορα.
Ν Περιφερειακούς λεμφαδένες
N x περιφερειακό λεμφαδένες δεν μπορούν να αξιολογηθούν.
Ν 0 Δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
Ν 1 avshahanguytsum μια περιφερειακή μετάσταση.
Ν 2 πολλαπλές μεταστάσεις στην περιφερειακή λεμφαδένες.
Μ απομακρυσμένες μεταστάσεις
Μ x ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων δεν είναι δυνατή.
Μ 0 Δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.
Μ 1 απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Πίνακας 2: Στάδια του καρκίνου του νεφρού, σύμφωνα με την συμμορία

εγώ T 1 Ν 0 Μ 0
II Τ 2 Ν 0 Μ 0
ΙΙΙ Τ 3 Ν 0 Μ 0
Т 1 , Τ 2 , Τ 3 Ν 1 Μ 0
IV Τ 4 οποιαδήποτε Ν Μ 0
οποιαδήποτε T Ν 2 Μ 0
οποιαδήποτε T οποιαδήποτε Ν Μ 1

Πρόσφατα, η ευρέως χρησιμοποιείται μία από την κατάταξή του, σύμφωνα με το οποίο, ανάλογα με το μέγεθος των σπόρων, πολυμορφισμό και korzakneri μέγεθος, διακρίνει βαθμό YEBK διαφοροποίησης 4. Η ταξινόμηση αυτή επιτρέπει μια πιο ακριβή εκτίμηση του κινδύνου εξέλιξης. Σε περίπτωση καθυστερημένης YEBK συνήθως δυσμενές αποτέλεσμα, ανεξάρτητα από το βαθμό διαφοροποίησης του όγκου.

Διάγνωση

Η κλινική εικόνα

YEBK αρχικά στάδια της νόσου, οι ασθενείς συχνά δεν αναφέρουν κανένα παράπονο. Μερικές φορές η νόσος εντοπίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια των ερευνών άλλων ασθενειών που διασχίζουν. Τα συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού συνήθως εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της ασθένειας. Ταξινόμηση των συμπτωμάτων της τρίο, aryunamizutyune, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και με την επιφύλαξη σχηματισμού παρατηρείται σε μόνο 6-10% των περιπτώσεων. Ανώτερου ουροποιητικού αναδυόμενες aryunamizutyan περίπτωση των θρόμβων αίματος στα ούρα αποτελούν συνήθως στο παράρτημα [6] . 30% από τις εκφράσεις προκύπτουν εξάπλωση του καρκίνου του νεφρού, και οι ασθενείς στρέφονται συχνά προς τους γιατρούς διαμαρτύρεται αναπνοή, βήχα ή πόνο στα οστά. Τα παραπάνω συμπτώματα υποδεικνύουν την πιθανή παρουσία πνευμονικών και οστικές μεταστάσεις.

Paraneoplasik σύνδρομα

χρόνος YEBK να ικανοποιήσει τις διάφορες Παρανεοπλασματική σύνδρομα eritrotsitoz (αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων), υπερασβεστιαιμία (ορός ασβέστιο , αυξάνοντας τον αριθμό), αρτηριακή υπέρταση, σύνδρομο Shtoferi . Ο χρόνος παρατηρείται δυσλειτουργία του ήπατος, παρά το γεγονός ότι ο όγκος ηπατικές μεταστάσεις απουσιάζει.

Εργαστηριακές μελέτες

η διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του νεφρού, οι γιατροί συχνά καθορίζουν τις παρακάτω εργαστηριακές παράμετροι.

  • Ορό κρεατινίνης επίπεδο
  • Η διαδερμική βιοψία νεφρών gerkmman νεφρού (διήθηση) ταχύτητα
  • αιμοσφαιρίνης μετράνε
  • ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων (EDA)
  • Η αλκαλική φωσφατάση (HF) επίπεδο ένζυμο
  • Laktatdihidrogenaz (LDH) επίπεδο του ενζύμου
  • Ορός επίπεδο ασβεστίου
  • καρκίνο του νεφρού συχνά εμφανίζονται σε αναιμία ( αναιμία ), και την άνοδο aryunamizutyun ΕΟΑ. Αναιμία εμφανίζεται σε περίπου 30% των ασθενών. YEBK πρώιμα στάδια στην περίπτωση της λευχαιμίας, συνήθως εξαφανίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Anvirahateli όγκους της αποτελεσματικής είναι ανασυνδυασμένο eritropoetini ραντεβού. Aryunamizutyun παρατηρήθηκε στο 60% των ασθενών, EDA ‘s μια αύξηση του 75 τοις εκατό. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά, και η απουσία τους δεν αποκλείει τη διάγνωση του καρκίνου του νεφρού.

καρκινικών δεικτών

Πολλαπλές επιτυχής ήδη αναφέρθηκε, YEBK εγκαίρως συντίθενται σε πολλές βιολογικά ενεργές ουσίες, όπως karboanhidraza IX (CaIX), αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF), ο HIF, Ki 67 , ρ53 , και ούτω καθεξής. Αλλά κανένα από αυτά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης όγκου για την έγκαιρη διάγνωση, διαλογή, καθώς και για την παρακολούθηση ασθενών μετά τη θεραπεία.

Instrumental μελέτες

Η πλειονότητα του όγκου του νεφρού όγκων ανιχνεύεται σε άλλες ασθένειες τυχαία υπερήχων (υπερηχογράφημα) ή αξονική τομογραφία (CT) μετάβαση. Τρισδιάστατα όγκων του νεφρού, και καρκίνο του νεφρού, συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης και διαφορική διάγνωση για χρήση σε διαγνωστικές μεθόδους που αναφέρονται παρακάτω.

Υπερήχων (υπερηχογράφημα)

Ο υπέρηχος είναι μη επεμβατική και σχετικά φθηνή μέθοδο η οποία επιτρέπει την ανίχνευση του σχηματισμού των διαστάσεων και να προσδιορίσει τη φύση της. Λόγω της ευαισθησίας των υπερήχων σε ένα απλό νεφρό κύστη είναι περίπου 98%, η μέθοδος αυτή είναι πολύ hivnadneri αφαίρεση των κρυστάλλων punctions anhrazheshtuyunits.

υπολογιστική τομογραφία (CT)

Yerikammabjjayin πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση της ανίχνευσης και ταυτοποίησης του καρκίνου CT , ως περισσότερο ευαίσθητη από άλλες μελέτες [7] . CT εξέταση έδειξε ο όγκος εμφανίζεται ως σχηματισμός τρισδιάστατο. Νεφρού πυκνότητας ιστού του όγκου είναι συνήθως χαμηλότερη από την μη τροποποιημένη πυκνότητα parenkhimayi. CT εξέταση του ασθενούς για να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον σχηματισμό του υλικού αντίθεσης εγχύεται. Μετά θραύσματα όγκου Kontrastavorumits αποκάλυψε υψηλότερη πυκνότητα και γίνεται πιο έντονη τη διαφορά μεταξύ του όγκου και της νεφρικής parenkhimayi. CT δεν είναι μόνο η ανίχνευση του όγκου, αλλά επίσης παρέχει ένα μέτρο του νεφρού drunki, harerikamayin ινών, νεφρική φλέβα, να τους βοηθήσει να ρυθμίσετε κάτω, τα επινεφρίδια, περιφερειακούς λεμφαδένες και άλλα όργανα του κράτους, δηλαδή, για να κριθεί η συχνότητα του καρκίνου

Μαγνητική τομογραφία (MRSH)

Καρκίνο του νεφρού MRSH εικόνα. Ο όγκος ανιχνεύεται στο πλευρικό τμήμα του δεξιού νεφρού (βέλος που εμφανίζεται στην νεόπλασμα).
A. kontrastavorume νεόπλασμα έχει την ίδια πυκνότητα όπως η νεφρική parenkhiman. II. Μετά από νεοπλάσματα kontrastavorumits εικόνα είναι πολύ ισχυρότερη, αλλά λιγότερο πυκνό από το νεφρό parenkhiman. III. Σχήμα Α και Β του συνδυασμού ηλεκτρονικών εικόνων, όπου η κάψουλα όγκου είναι προφανώς ψευδή.

Νεφρού στάδιο του καρκίνου για τον καθορισμό CT και MRSH ‘s informativutyune ίδια, αλλά MRSH θα επιτρέψει μια πιο ακριβή αξιολόγηση της κατάστασης των μεγάλων σκαφών. Κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι τα χαμηλότερα περίπτωση μόλυνσης MRSH να τους βοηθήσει να ρυθμίσετε την ευαισθησία στην υψηλή ευαισθησία του Εθνικού Κινήματος και πληροί kavografiayi ευαισθησία [8] . Ωστόσο, σε αντίθεση CT και kavografiayi, ιονίζουσα ακτινοβολία δεν χρησιμοποιείται MRSH σε χρόνο και υλικά kntrastayin ακτίνων Χ.

Ισοτοπικές μελέτες

Πρωτοβάθμια ανίχνευση όγκων του νεφρού σπινθηρογράφημα εφαρμογές απόδοση είναι σπάνια, όπως η αντίθεση ακτίνων Χ χρόνο μισαλλοδοξίας μέσα ενημέρωσης. Σε περίπτωση απουσίας του πόνου των οστών και αλκαλική φωσφατάση των οστών στον ορό του αίματος της κανονικής μεταστάσεων δραστηριότητας είναι σπάνιες, έτσι δεν είναι όλοι οι ασθενείς που YEBK-made σπινθηρογράφημα οστών.

Όγκου παρακέντηση

Η λειτουργία ενδείκνυται σε όλους τους ασθενείς οι οποίοι είναι ύποπτοι για YEBK μετά από προσεκτική εξέταση, έτσι ώστε η διάτρηση γίνεται με σπάνια [9] . Είναι αναφέρεται στην κοινή περίπτωση ανίχνευσης όγκου, διάγνωση παρήγορο να αποσαφηνίσει την αντικαρκινική θεραπεία. Επιπλέον, παρακέντηση του όγκου επιτρέπει να διακρίνει τα αμφίβολα αποτελέσματα του πρωτογενούς όγκου και τη μετάσταση των νεφρών παθολογία, άλλες μελέτες [10] .

Ενδοσκοπική εξέταση

Νεφρών και της λεκάνης των νεφρών urukneri διάκριση δυνατόν ακτινολογικών διαγνωστικών μεθόδων. Ωστόσο, εάν υπάρχουν ύποπτες περιπτώσεις, εκτελούν uretrotsistoskopia , ureteropieloskopia ή nefroskopia. Uretrotsistoskopian επιτρέπει στο γιατρό να εξετάσει την ουροδόχο κύστη του ασθενούς, ουρητήρες δείτε ανοίγματα και να αποφασίσουν ποια τμήματα του ουροποιητικού αίματος, την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη ή τον ουρητήρα. άνοιγμα ουρητήρα στην άνω ουρική έκκριση του σημείου αιμορραγίας αίματος.

εξέταση ούρων κυτταρολογική

κυτταρολογική εξέταση των ούρων στην περίπτωση YEBK είναι μικρότερη κατατοπιστική. Αν η πισίνα του καρκίνου του νεφρού, στην λεκάνη αντιθέτως, τα ούρα και τα νεφρά του lvatsuki συχνά ανιχνεύουν τα καρκινικά κύτταρα.

Διαφορική διάγνωση

Εάν υπάρχουν ενδείξεις διαστάσεων σχηματισμούς νεφρική και την εξάπλωση YEBK τη διάγνωση πέρα από κάθε αμφιβολία. σχηματισμό διαστάσεων συνήθως ανιχνεύει νεφρών πόνο της οσφυϊκής περιοχής, aryunamizutyan περίπτωση ή τυχαία, κατά τη διάρκεια έρευνας στην παθολογία. YEBK έχει διακριθεί τα άλλα νεφρού διαστάσεων σχηματισμούς, απλές κύστεις , καλοήθεις όγκους, νεφρική απόστημα, granulematoz ασθένεια, συρίγγια αρτηρίας-φλεβικής, limfogranulematozits, μη Hodgkin λέμφωμα , στην ομάδα του καρκίνου του νεφρού , επινεφριδίων όγκων και καρκίνου των νεφρών μετάσταση σε άλλα όργανα. Οι κακοήθεις όγκοι χαρακτηρίζονται από την απόσπαση της νεφρικής κούπες, krakalumnere, καμία σαφές όριο μεταξύ του όγκου και της νεφρικής parenkhimayi, nerachume όγκου ινών parenkhimayin και σε γειτονικά όργανα, haraortal αύξηση λεμφαδένες ή απομακρυσμένες μεταστάσεις. δεδομένα CT πρέπει να ερμηνεύεται υπό το φως των κλινικών δεδομένων.

Θεραπεία

Δεν δημοφιλείς περιπτώσεις YEBK

YEBK μόνο ριζική θεραπεία (ριζική) μέθοδος για να virahatakann. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, η οποία εξηγεί την ανάγκη για ακριβή απόφαση. Αφαίρεση του νεφρού μαζί με νεφρική pakeghi ριζική ένα τετράγωνο αφαιρεθεί από την ίδια πλευρά των επινεφριδίων , ουρητήρα και τους νεφρούς drunki avshahanguytsnere κοντινή περιοχή [11] [12] . Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι αφαίρεση της πληγείσας νεφρά, αμετάβλητο ευρύ φάσμα των ιστών. Η επέμβαση γίνεται τόσο στην ανοικτή και την ενδοσκοπική μέθοδο [13] . Η ποσότητα του καρκίνου στάδιο στάδια Τ1 από χειρουργική επέμβαση, εάν συντηρητική χειρουργική επέμβαση εκτελείται με το όργανο, ο νεφρός εκτομή [14] . φάση Τ2 ρίζα αφαίρεση του νεφρού. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των θρόμβων του όγκου για ΥΜ, που διεισδύουν τη νεφρική φλέβα και τις ηπατικές φλέβες και μπορεί να μειώσει τους βοηθήσει να ρυθμίσετε και σπάνια, δεξιά Κολποκοιλιακός. Το χαμηλότερο είναι το μέγεθος του θρόμβου διάγνωση όγκων ή τους βοηθήσει να οριστεί σε 5-10% των ασθενών που ΥΜ. Συνήθως, δεν αποδεικνύουν θρόμβου σταθερά χαμηλότερες βοήθεια τους που στον τοίχο, και ως εκ τούτου είναι σε θέση να τα αφαιρέσετε χωρίς την εκτομή φλέβα του τοίχου. Οι όγκοι επιδεικνύουν θρόμβου, που φτάνει δεξιά Κολποκοιλιακός συνήθως απομακρύνεται με τη χρήση τεχνητών συσκευών κυκλοφορία του αίματος.

Στην περίπτωση των κοινών YEBK

Νεφρών disiminatsvats (spread) καρκίνος διαγνώστηκε σε περίπου 30% των ασθενών. Κοινή όγκοι συνήθως είναι ταχέως εξελισσόμενη, αλλά ενδεχομένως παρατεταμένη και διαδικασία.

Χειρουργική θεραπεία

καρκίνο του νεφρού σε ρίζα απομάκρυνση κοινή νεφρός εκτελείται σε έναν περιορισμένο αριθμό ασθενών. Στο παρελθόν, αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται για να αυξήσει apreliutyune, λόγω της ανάπτυξης των μεταστάσεων (οπισθοδρόμηση) μετά την αφαίρεση του πρωτογενούς όγκου, καθώς και την πρόληψη των επιπλοκών [15] . Αλλά για να αποδείξει ότι η κατάργηση του πρωτογενούς οπισθοδρόμηση όγκου προωθεί μετάσταση δεν έχει ακόμη καταφέρει. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι αυτό συμβαίνει μόνο στο 0,8% των περιπτώσεων. Παρηγορητική ριζική αφαίρεση των νεφρών συνιστάται σε aryunamizutyan, ισχυρό πόνο (όχι σε ναρκωτικά αναλγητικά), και πιο σπάνια, παρανεοπλασματικά σύνδρομα περίπτωση. Μοναδικά μετάστασης του καρκίνου του νεφρού έδειξε την ρίζα αφαίρεση του νεφρού με μετάσταση. Αν σωστά καθορισμένες κατευθυντήριες γραμμές για μια τέτοια επέμβαση, η 5-ετή apreliutyune μπορεί να φτάσει το 30%. Θεωρείται ότι το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκότερο, εάν υπάρχουν μεταστάσεις μετά από ριζική αφαίρεση του νεφρού, και δυσμενείς, ενώ η έκφραση τους στον πρωτογενή όγκο [16] . Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι συγγραφείς συμμερίζονται την άποψη αυτή.

θεραπείας Ablatsion

περίπτωση YEBK ως εναλλακτική ελάχιστα επεμβατική χειρουργική και τις μεθόδους καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες συχνά εφαρμόζονται krio- [17] . Κατά τη διεξαγωγή των παρεμβάσεων ablatsion χρειάζεστε για να κάνετε την αρχική παρακέντηση του όγκου, του όγκου ιστολογικό τύπο προσδιορισμό. Τέτοιες παρεμβάσεις συνιστάται σε περίπτωση μικρών όγκων ή για εκείνους τους ασθενείς των οποίων η συνολική κατάσταση των χειρουργικών επεμβάσεων αντενδείκνυνται.

θεραπεία με ακτινοβολία

θεραπεία ακτινοβολία χρησιμοποιείται ευρέως στην ανακουφιστική θεραπεία του καρκίνου του νεφρού disiminatsvats. Σε αντίθεση με την γνώμη του YEBK θεραπεία ακτινοβολίας της αντίστασης, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, είναι αποτελεσματική για τον εγκέφαλο, τα οστά και τους πνεύμονες μετάσταση στο 70% των ασθενών. απόσταση θεραπεία ακτινοβολίας, αντί της χειρουργικής επέμβασης είναι μερικές φορές που πραγματοποιήθηκε με σκοπό την εξάλειψη aryunamizutyan και τον πόνο. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της παρηγορητικής θεραπείας με ακτινοβολία σημαντικά χαμηλότερη.

Χημειοθεραπεία

YEBK αν η χημειοθεραπεία δεν είναι αποτελεσματικό από αυτή την άποψη είναι το γεγονός ότι έχει αναπτύξει YEBK nefroni πλησιέστερο κύτταρα σωληνάριο επιθηλίου, και όγκων που παράγουν υψηλά glikoprosteidneri P-, η οποία καθορίζει την σταθερότητα πολλών kimiopreparatneri. Αποτελεσματική είναι 5 ftoruratsili (5-FU) και ιντερφερόνη άλφα (IFN-α) συνδυασμού.

Η ανοσοθεραπεία

YEBK είναι ένα από τα σπάνια κακοήθεις όγκους, η οποία είναι ενεργά στην ανοσοθεραπεία. Έχει σχέση με την αναποτελεσματικότητα Κίιπϊο και θεραπεία ακτινοβολίας, τόσο καλά γνωστό σε αυτό το όγκου με ασυνήθιστες βιολογικές ιδιότητες. Στην αίτηση που θα υποβληθεί σε υποχώρηση των μεταστάσεων είναι σπάνια ανεξάρτητοι. Πολλοί συγγραφείς, αν και αβάσιμες, και το φαινόμενο αυτό είναι το ανοσοποιητικό χαρακτήρα. Η μονοθεραπεία με ιντερφερόνη άλφα χρησιμοποιείται ως ανοσοθεραπεία (ΙΡΝ-α) [18] : Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς που λαμβάνουν IFN-α 6-15% των ασθενών, μείωση κατά 25% του κινδύνου της YEBK εξάπλωση. ΙΡΝ-α- είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική με ελάχιστη εναπομένουσα όγκου (π.χ., μετά την απομάκρυνση του νεφρού) των πνευμονικών μεταστάσεων και τη συνολική κατάσταση του ασθενούς. ΙΡΝ-α- είναι συχνά ένας συνδυασμός ιντερλευκίνης -2 σε (IL-2) και bevatsizumabi με [19] . Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι η απόδοση είναι ισοδύναμη με τις παραπάνω μεθόδους. IL-2 παράγεται από Τ-λεμφοκύτταρα, έχουν αντικαρκινική δράση και εξέφρασε imunokhtanogh. Χρησιμοποιείται ως μέθοδος θεραπείας YEBK 1985. IL-2 στην περίπτωση του καρκίνου του νεφρού remisianere δει σε 7-27% των ασθενών.

Στοχευμένη θεραπεία

Τα επιτεύγματα στο πεδίο της μοριακής βιολογίας έχουν επιτρέψει τη δημιουργία νέων ενώσεων, που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των κοινών καρκίνων. Μπορούν επίσης anotarajatsman αναστολείς [20] (αναστολείς αγγειογένεσης), τα οποία επίσης χρησιμοποιούνται ευρέως σε καρκίνο του νεφρού. καρκίνος του νεφρού έχει ένα σημαντικό ρόλο στο μηχανισμό της κατανομής του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (AEAG Or. VEGF), trombotsitayin αυξητικός παράγοντας (TAG Or. PDGF), καθένα από τα οποία διεγείρει το σχηματισμό νέων αγγείων. Η διαδικασία της ανάπτυξης του καρκίνου και να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο. Από σήμερα, όπως οι ΗΠΑ και στις δύο Ευρώπη [21] μεταστατική θεραπεία YEBK χρησιμοποιείται στις ακόλουθες παρασκευές,
οι αναστολείς τυροσίνης κινάσης [22] ,

  • Sunitinib [23] (Sutent ® )
  • Sorafenib (Neksavar ® )
  • Pazopanib (Votrient ® )
  • Aksitinib (Inlita ® )

Τα μονοκλωνικά αντισώματα αντι-AEAG,

  • Bevatsizumab [20] (Avastin ® ) σε μονοθεραπεία καθώς επίσης και συνδυασμό με ΙΡΝ α-

στόχου Rapamitsini στα θηλαστικά (αναστολείς mTOR),

  • Temsirolimus (Torizel ® )
  • Το everolimus (Afinitor ® )

Ελέγχου

YEBK δεν είναι καθολική προσέγγιση για ερευνητικές μεθόδους και το χρονοδιάγραμμα των ασθενών της ομάδας ελέγχου. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ριζική nefrectomia, κατά το πρώτο έτος της έρευνας μία φορά κάθε τρεις μήνες. Μαζί με την ιστορία της συλλογής και αντικειμενική έρευνα έδειξε οι ακτινογραφίες θώρακος, γενική και βιοχημικές εξετάσεις αίματος (για την αξιολόγηση της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας) [24] . CT και σπινθηρογράφημα οστών διεξήχθη σύμφωνα με τις οδηγίες, όπως οσφυαλγία στα οστά ή σε περίπτωση εμφάνισης, ή σε ασθενείς με κίνδυνο υποτροπής της νόσου είναι υψηλή [25] .

Βγείτε

YEBK έκβαση της νόσου καθορίζεται από την γενική κατάσταση του ασθενούς κατά τον χρόνο της διάγνωσης, το στάδιο της νόσου, εντοπισμού όγκων, βαθμούς επιθετικότητας του όγκου και ούτω καθεξής. YEBK ανακαλύφθηκε στα πρώτα στάδια μιας apreliutyune 5 ετών είναι 90%. Το χαμηλότερο επίπεδο του θρόμβου του όγκου, εφόσον υπάρχουν, να τους βοηθήσει να ρυθμίσετε την κοιλιακή συνολικό apreliutyune 5-year-old είναι ήδη 15-20%, δεν υπερβαίνει το 20% των όγκων εξαπλωθεί.