Τρίτη , 21 Απριλίου 2015
Τελευταία Νέα

Σας ευχαριστούμε για την επιλογή σας!

Η αυτόματη ρύθμιση "Home Page" ειναι δυνατή μόνο σε internet explorer. Σε περίπτωση που χρησιμοποιείτε άλλο browser η πρόεπιλογή "HomePage" γίνεται απο τα εργαλεία του browser σας.

×
 
Θυρεοτοξίκωση

Θυρεοτοξίκωση

Γράφει για τη MedicalTV o  Ενδοκρινολόγος – Διαβητολόγος Μπονιάκος Αθ. Αναστάσιος

Θυρεοτοξίκωση είναι το κλινικό σύνδρομο υπερμεταβολισμού που προκαλείται από τα αυξημένα ποσά θυρεοειδικών ορμονών στον ορό. Ο όρος υπερθυρεοειδισμός χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει ότι η παρατεταμένη αύξηση της βιοσύνθεσης και έκκρισης των θυρεοειδικών ορμονών προέρχονται από τον θυρεοειδή αδένα. Επομένως οι όροι “θυρεοτοξίκωση” και υπερθυρεοειδισμός δεν είναι ταυτόσημοι. Αν και πολλοί ασθενείς με θυρεοτοξίκωση έχουν υπερθυρεοειδισμό, άλλοι όπως π.χ. αυτοί που η θυρεοτοξίκωση οφείλεται σε θυρεοειδίτιδα ή σε εξωγενή χορήγηση θυροξίνης δεν έχουν.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι σε μεγάλο βαθμό ανεξάρτητες από την αιτία που την προκαλεί. Εντούτοις, αρκετά χαρακτηριστικά της δίνουν στοιχεία για την αιτία της νόσου. Τέτοια χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν την διάρκεια της νόσου, το μέγεθος και την υφή του θυρεοειδούς, την παρουσία ή απουσία εξωθυρεοειδικών εκδηλώσεων, όπως π.χ. οφθαλμοπάθεια επί νόσου Graves’. Θα πρέπει πάντα να γίνεται προσπάθεια να προσδιοριστεί η αιτία της θυρεοτοξικώσεως σε όλους τους ασθενείς με την κλινική εξέταση και τον εργαστηριακό έλεγχο γιατί η γνώση της αιτίας καθορίζει την πρόγνωση και την θεραπεία.

Τα αίτια της θυρεοτοξίκωσης μπορεί να ταξινομηθούν με βάση την παρουσία ή όχι υπερθυρεοειδισμού και με βάση την συχνότητα εμφάνισής τους. Η νόσος Graves’ είναι η πλέον συχνή, αφού αφορά περίπου το 60% – 90% όλων των περιπτώσεων θυρεοτοξικώσεως. Οι περισσότερες από τις υπόλοιπες αιτίες αφορούν την πολυοζώδη τοξική βρογχοκήλη και το τοξικό αδένωμα καθώς και διάφορους τύπους θυρεοειδίτιδας. Εκτός από την θυρεοτοξίκωση που προέρχεται από την εξωγενή χορήγηση θυροξίνης, όλες οι άλλες αιτίες είναι σπάνιες.

Τα πιο συχνά υποκειμενικά συμπτώματα και ευρήματα της νόσου αναφέρονται στον Πίνακα 4. Κανένα από τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι ειδικά. Συνήθως ο συνδυασμός αρκετών από αυτά στον ίδιο ασθενή συνηγορούν για την παρουσία της νόσου στον ασθενή αυτό. Η συχνότητα και η βαρύτητα των υποκειμενικών συμπτωμάτων και των αντικειμενικών ευρημάτων ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν λίγα συμπτώματα και αντικειμενικά ευρήματα και άλλοι περισσότερα. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που τα κλινικά ευρήματα προσδιορίζουν και την αιτία της θυρεοτοξικώσεως, όπως φαίνονται στον Πίνακα:

Αίτια θυρεοτοξίκωσης

Συνήθη αίτια
Θυρεοτοξίκωση με υπερθυρεοειδισμό
Ν. Graves’
Τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη
Τοξικό αδένωμα
Θυρεοτοξίκωση χωρίς υπερθυρεοειδισμό
Φλεγμονώδη αίτια : Σιωπηρή ή υποξεία θυρεοειδίτις
Εξωθυρεοειδική πηγή θυρ. Ορμονών: Εξωγενής λήψη θυροξίνης
Ασυνήθη αίτια
Θυρεοτοξίκωση με υπερθυρεοειδισμό
Υπερέκριση ΤSH
Υπερέμμεση gravidarum
Θυρεοειδικός καρκίνος
Struma ovarii
Φάρμακα : ιώδιο, λίθιο
Θυρεοτοξίκωση  χωρίς  υπερθυρεοειδισμό
Φλεγμονώδεις νόσοι
Φάρμακα που προκαλούν θυρεοειδίτιδα (Αμιοδαρόνη, Ιντερφερόνη α)
Μετακτινική θυρεοειδίτις

 

Κλινικές εκδηλώσεις συνήθων αιτίων θυρεοτοξίκωσης

Συμπτώματα και ευρήματα

Αιτία

Διάχυτη βρογχοκήλη Graves’ – σιωπηρή θυρεοειδίτις
Πολυοζώδης βρογχοκήλη Αυτονομία θυρεοειδούς
Ετερόπλευρη οζωδ. Βρογχοκήλη Αυτονομία θυρεοειδούς
Άλγος, ευαισθησία θυρεοειδούς Υποξεία θυρεοειδίτις
Οφθαλμοπάθεια Graves’
Εντοπισμένο (προκνημιαίο) μυξοίδημα Graves

περισσότερες πληροφορίες για τον επαγγελματία υγείας  ΕΔΩ

Σχόλια Αναγνωστών
Image Map

Γράφει για τη MedicalTV η Ειδική Παθολόγος  Μοσχοβάκη Αναστασία … Η τροφική δυσανεξία στο γάλα χαρακτηρίζεται από κακή πέψη ή διαταραχή της απορρόφησης ή αντίδραση υπερευαισθησίας στο γάλα και στα προϊόντα του. Οι ασθενείς μετά από κατανάλωση γάλακτος μπορεί [more]
Μοσχοβάκη Αναστασία
Ειδική Παθολόγος


Γράφει για τη MedicalTV ο Ψυχίατρος-Ψυχοθεραπευτής  Κακουλίδης Χρήστος… Υπάρχει ανιδιοτελής αγάπη άραγε;Ένα ερώτημα που απαιτεί ιδιαίτερη περίσκεψη.Στις συντροφικές σχέσεις υπάρχουν πολλά παραδείγματα όπου μοιάζει ο ένας από τους δύο να υπομένει.Άρα,ανιδιοτελής αγάπη,θα πει κανείς πως είναι κάτι [more]
Κακουλίδης Χρήστος
Ψυχίατρος


Γράφει για την MedicalTV η Διαιτολόγος – Διατροφολόγος  Νεστορή Βασιλική... Πολλοί είναι οι άνθρωποι που προσπαθούν να χάσουν βάρος και δεν τα καταφέρνουν. Οι λόγοι είναι πολλοί : αυστηρές δίαιτες που δεν μπορούν να ολοκληρωθούν, η ψυχολογική πίεση του περιβάλλοντος, η [more]
Νεστορή Βασιλική
Διαιτολόγος


Γράφει για τη MedicalTV η ειδική παθολόγος  Μπαλογιάννη Μαρία… Ο σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί χρόνια νόσο, που συσχετίζεται με επιπλοκές τόσο στα μικρά (αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια, νευροπάθεια) όσο και στα μεγάλα αγγεία (στεφανιαία νόσο, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, περιφερική [more]
Μπαλογιάννη Μαρία
Ειδικός Παθολόγος


Γράφει για τη MedicalTV ο ψυχίατρος-νευρολόγος  Ασκητής Θάνος… Καθημερινά, γινόμαστε θεατές μιας τραγικής επικαιρότητας που μας βομβαρδίζει με επαναλαμβανόμενα περιστατικά αυτοκτονιών. Την ώρα που η κρίση στην Ελλάδα παρασύρει στον κατήφορο την οικονομική κατάσταση των νοικοκυριών, [more]
Θάνος Ασκητής
Ψυχίατρος-Νευρολόγος


Γράφει για τη MedicalTV η ψυχοθεραπεύτρια – δραματοθεραπεύτρια Χριστοφόρου Αντιγόνη... Ο ερχομός του πρώτου παιδιού μεταβάλλει τους συζύγους σε γονιούς και το γάμο σε οικογένεια. Η οικογένεια μπαίνει σε μια περίοδο αστάθειας, καθώς αναδιοργανώνεται για να [more]
Χριστοφόρου Αντιγόνη
Ψυχολόγος


Γράφει για τη MedicalTV η Ψυχολόγος-Ψυχοθεραπεύτρια  Μαργέτη Κ. Βασιλική… Είναι γεγονός ότι πολλοί από εμάς εκδηλώνουμε μια ιδιαίτερη ανησυχία για συγκεκριμένα αντικείμενα, ζώα, χώρους ή καταστάσεις και συχνά παρουσιαζόμαστε αγχωμένοι και αναστατωμένοι όταν καλούμαστε να τα αντιμετωπίσουμε [more]
Μαργέτη Κ. Βασιλική
Ψυχολόγος-Ψυχοθεραπεύτρια


Γράφει για την MedicalTV η Ιατρός Αποκατάστασης Στάθη Κυριακή… Η κόπωση γενικά είναι ένα κοινό σύμπτωμα, που αναφέρουν οι ασθενείς και θα πρέπει να διερευνάται διεξοδικά, να αναζητούνται παθογόνες καταστάσεις ή να αποκλείονται άλλες. Η ακριβής διάγνωση προϋποτίθεται [more]
Στάθη Κυριακή
Ιατρός Αποκατάστασης


Γράφει για τη MedicalTV η Ψυχολόγος – Παιδοψυχολόγος  Καππάτου Αλεξάνδρα… Πολλοί νιώθουν πανικό όταν κάτι τους τρομάζει έντονα. Αισθάνονται  ότι δεν μπορούν να βρουν  λύση και «μαρμαρώνουν», τα χάνουν, κάνουν και λάθη –τα μεγαλύτερα λάθη γίνονται συνήθως  τις [more]
Καππάτου Αλεξάνδρα
Ψυχολόγος - Παιδοψυχολόγος


Γράφει για την ΜedicalTV ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός  Χαροντάκης Ιωάννης… Η οστεοπόρωση δεν ιάται πλήρως αλλά υπάρχουν θεραπείες και τρόποι αντιμετώπισης της νόσου. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε προκειμένου να αντιμετωπίσετε τη νόσο και να μειώσετε [more]
Χαροντάκης Ιωάννης
Ορθοπαιδικός Χειρουργός