Δευτέρα , 26 Ιανουαρίου 2015
Πολιτική Υγείας

Σας ευχαριστούμε για την επιλογή σας!

Η αυτόματη ρύθμιση "Home Page" ειναι δυνατή μόνο σε internet explorer. Σε περίπτωση που χρησιμοποιείτε άλλο browser η πρόεπιλογή "HomePage" γίνεται απο τα εργαλεία του browser σας.

×
 
Θυρεοτοξίκωση

Θυρεοτοξίκωση

Γράφει για τη MedicalTV o  Ενδοκρινολόγος – Διαβητολόγος Μπονιάκος Αθ. Αναστάσιος

Θυρεοτοξίκωση είναι το κλινικό σύνδρομο υπερμεταβολισμού που προκαλείται από τα αυξημένα ποσά θυρεοειδικών ορμονών στον ορό. Ο όρος υπερθυρεοειδισμός χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει ότι η παρατεταμένη αύξηση της βιοσύνθεσης και έκκρισης των θυρεοειδικών ορμονών προέρχονται από τον θυρεοειδή αδένα. Επομένως οι όροι “θυρεοτοξίκωση” και υπερθυρεοειδισμός δεν είναι ταυτόσημοι. Αν και πολλοί ασθενείς με θυρεοτοξίκωση έχουν υπερθυρεοειδισμό, άλλοι όπως π.χ. αυτοί που η θυρεοτοξίκωση οφείλεται σε θυρεοειδίτιδα ή σε εξωγενή χορήγηση θυροξίνης δεν έχουν.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι σε μεγάλο βαθμό ανεξάρτητες από την αιτία που την προκαλεί. Εντούτοις, αρκετά χαρακτηριστικά της δίνουν στοιχεία για την αιτία της νόσου. Τέτοια χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν την διάρκεια της νόσου, το μέγεθος και την υφή του θυρεοειδούς, την παρουσία ή απουσία εξωθυρεοειδικών εκδηλώσεων, όπως π.χ. οφθαλμοπάθεια επί νόσου Graves’. Θα πρέπει πάντα να γίνεται προσπάθεια να προσδιοριστεί η αιτία της θυρεοτοξικώσεως σε όλους τους ασθενείς με την κλινική εξέταση και τον εργαστηριακό έλεγχο γιατί η γνώση της αιτίας καθορίζει την πρόγνωση και την θεραπεία.

Τα αίτια της θυρεοτοξίκωσης μπορεί να ταξινομηθούν με βάση την παρουσία ή όχι υπερθυρεοειδισμού και με βάση την συχνότητα εμφάνισής τους. Η νόσος Graves’ είναι η πλέον συχνή, αφού αφορά περίπου το 60% – 90% όλων των περιπτώσεων θυρεοτοξικώσεως. Οι περισσότερες από τις υπόλοιπες αιτίες αφορούν την πολυοζώδη τοξική βρογχοκήλη και το τοξικό αδένωμα καθώς και διάφορους τύπους θυρεοειδίτιδας. Εκτός από την θυρεοτοξίκωση που προέρχεται από την εξωγενή χορήγηση θυροξίνης, όλες οι άλλες αιτίες είναι σπάνιες.

Τα πιο συχνά υποκειμενικά συμπτώματα και ευρήματα της νόσου αναφέρονται στον Πίνακα 4. Κανένα από τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι ειδικά. Συνήθως ο συνδυασμός αρκετών από αυτά στον ίδιο ασθενή συνηγορούν για την παρουσία της νόσου στον ασθενή αυτό. Η συχνότητα και η βαρύτητα των υποκειμενικών συμπτωμάτων και των αντικειμενικών ευρημάτων ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν λίγα συμπτώματα και αντικειμενικά ευρήματα και άλλοι περισσότερα. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που τα κλινικά ευρήματα προσδιορίζουν και την αιτία της θυρεοτοξικώσεως, όπως φαίνονται στον Πίνακα:

Αίτια θυρεοτοξίκωσης

Συνήθη αίτια
Θυρεοτοξίκωση με υπερθυρεοειδισμό
Ν. Graves’
Τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη
Τοξικό αδένωμα
Θυρεοτοξίκωση χωρίς υπερθυρεοειδισμό
Φλεγμονώδη αίτια : Σιωπηρή ή υποξεία θυρεοειδίτις
Εξωθυρεοειδική πηγή θυρ. Ορμονών: Εξωγενής λήψη θυροξίνης
Ασυνήθη αίτια
Θυρεοτοξίκωση με υπερθυρεοειδισμό
Υπερέκριση ΤSH
Υπερέμμεση gravidarum
Θυρεοειδικός καρκίνος
Struma ovarii
Φάρμακα : ιώδιο, λίθιο
Θυρεοτοξίκωση  χωρίς  υπερθυρεοειδισμό
Φλεγμονώδεις νόσοι
Φάρμακα που προκαλούν θυρεοειδίτιδα (Αμιοδαρόνη, Ιντερφερόνη α)
Μετακτινική θυρεοειδίτις

 

Κλινικές εκδηλώσεις συνήθων αιτίων θυρεοτοξίκωσης

Συμπτώματα και ευρήματα

Αιτία

Διάχυτη βρογχοκήλη Graves’ – σιωπηρή θυρεοειδίτις
Πολυοζώδης βρογχοκήλη Αυτονομία θυρεοειδούς
Ετερόπλευρη οζωδ. Βρογχοκήλη Αυτονομία θυρεοειδούς
Άλγος, ευαισθησία θυρεοειδούς Υποξεία θυρεοειδίτις
Οφθαλμοπάθεια Graves’
Εντοπισμένο (προκνημιαίο) μυξοίδημα Graves

περισσότερες πληροφορίες για τον επαγγελματία υγείας  ΕΔΩ

Σχόλια Αναγνωστών
Image Map

Γράφει για τη MedicalTv η σύμβουλος ψυχικής υγείας  Βαΐτσου Δήμητρα... Ναι αν συντρέχουν οι παρακάτω λόγοι: Καβγάδες που οφείλονται σε ασυμβατότητα μεταξύ των συντρόφων και διεξάγονται με άσχημο τρόπο μπροστά στο παιδί. Τα περισσότερα παιδιά θα εύχονταν [more]
Βαΐτσου Δήμητρα
Σύμβουλος Ψυχικής Υγείας BSc


Γράφει για την MedicalTV ο Παιδίατρος Κομματάς Κώστας… Είναι πολλά τα παιδιά που στο σκοτάδι φοβούνται το κάθε τι, ακόμα και οι ντουλάπες του δωματίου τους, παίρνουν τεράστιες διαστάσεις μέσα τους και γίνονται μέσω της ελπίζουσας φαντασία τους, [more]
Κομματάς Κώστας
Παιδίατρος


Γράφει για τη MedicalTV η δερματολόγος – αφροδισιολόγος Καρδάση Μαρία... Γήρανση θεωρείται η φάση του κύκλου της ζωής που αρχίζει μετά τα 65 π πρόκειται για μια διαδικασία που επιφέρει αλλαγές στο κυτταρικό επίπεδο όλων των συστημάτων. Δημιουργείται σταδιακή [more]
Μάρια Καρδάση M.D


Γράφει για τη MedicalTV ο ψυχίατρος  Γιωτάκος Ορέστης… Η ανθρώπινη επιθετικότητα και βία είναι ένα ευρέως διαδεδομένο φαινόμενο. Η επιθετικότητα, οριζόμενη ως εχθρική, βλαπτική ή καταστρεπτική συμπεριφορά, που συχνά προκαλείται από ματαίωση, μπορεί να είναι ατομική [more]
Γιωτάκος Ορέστης
Ψυχίατρος


Γράφει για τη MedicalTV η ειδική παθολόγος  Μπαλογιάννη Μαρία… Είναι έμφραγμα; Ο πόνος στο στήθος δεν σημαίνει απαραίτητα ότι είναι έμφραγμα. Υπάρχουν και άλλες  καταστάσεις που μπορούν να τον προκαλέσουν. Έτσι μπορεί να οφείλεται σε: •    άλλα προβλήματα της καρδιάς, όπως [more]
Μπαλογιάννη Μαρία
Ειδικός Παθολόγος


Γράφει για τη MedicalTV η ειδική αιματολόγος  Σαούλη Ζωή… Μεγάλη συζήτηση  γίνεται τελευταία για το πότε θα πρέπει να γίνεται ο έλεγχος για θρομβοφιλία, για την τάση που έχει το αίμα μας να πήζει εύκολα, μετά [more]
Σαούλη Ζωή
Ειδικός Αιματολόγος


Γράφει για τη MedicalTV η ψυχολόγος – ψυχοθεραπεύτριας  Μουλάκη Έρα … Αν το καλοσκεφτεί κανείς όλη μας η ζωή αφορά σχέσεις. Αρχικά με τους γονείς μας, τα αδέλφια και τους συγγενείς, μετά με τους φίλους, αργότερα με τους συνεργάτες και τον [more]
Μουλάκη Έρα
Ψυχολόγος-Ψυχοθεραπεύτρια


Γράφει για τη MedicalTV η χειρουργός οφθαλμίατρος  Δημάκη Κατερίνα... Κόπωση των ματιών από τους υπολογιστές (Computer Vision Syndrome) Εκτιμάται ότι περισσότεροι απο 175 εκατομμύρια Αμερικανοί υποφέρουν από καταπόνηση των ματιών (eye strain). Σχεδόν 60 εκατομμύρια παιδιά συνδέονται [more]
Δημάκη Κατερίνα
Χειρουργός Οφθαλμίατρος


Γράφει για τη Medicaltv η ειδική παθολόγος Μοσχοβάκη Αναστασία… Παρά την ευρεία ενημέρωση που έχει γίνει κατά τα τελευταία χρόνια υπάρχουν άνθρωποι που επιμένουν να καπνίζουν. Πολλές φορές αυτό οφείλεται σε αναγκαστική σε παθητική ή ενεργητική έκθεση [more]
Μοσχοβάκη Αναστασία
Ειδική Παθολόγος


Γράφει για τη MedicalTV η Ψυχολόγος  Γεωργίου Νικολέττα… Μέχρι το 1990, μιλώντας για νοημοσύνη η επιστημονική κοινότητα εννοούσε τον δείκτη ευφυΐας του ατόμου, την ικανότητα δηλαδή για λογική, επαγωγική ή μαθηματική σκέψη, μετρήσιμες κατηγορίες που είχαν συνδεθεί με αυτό που [more]
Γεωργίου Νικολέττα
Κλινική Ψυχολόγος,M.A.