Δευτέρα , 22 Σεπτεμβρίου 2014
Τελευταία Νέα

Σας ευχαριστούμε για την επιλογή σας!

Η αυτόματη ρύθμιση "Home Page" ειναι δυνατή μόνο σε internet explorer. Σε περίπτωση που χρησιμοποιείτε άλλο browser η πρόεπιλογή "HomePage" γίνεται απο τα εργαλεία του browser σας.

×
 
Θυρεοτοξίκωση

Θυρεοτοξίκωση

Θυρεοτοξίκωση είναι το κλινικό σύνδρομο υπερμεταβολισμού που προκαλείται από τα αυξημένα ποσά θυρεοειδικών ορμονών στον ορό. Ο όρος υπερθυρεοειδισμός χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει ότι η παρατεταμένη αύξηση της βιοσύνθεσης και έκκρισης των θυρεοειδικών ορμονών προέρχονται από τον θυρεοειδή αδένα. Επομένως οι όροι “θυρεοτοξίκωση” και υπερθυρεοειδισμός δεν είναι ταυτόσημοι. Αν και πολλοί ασθενείς με θυρεοτοξίκωση έχουν υπερθυρεοειδισμό, άλλοι όπως π.χ. αυτοί που η θυρεοτοξίκωση οφείλεται σε θυρεοειδίτιδα ή σε εξωγενή χορήγηση θυροξίνης δεν έχουν.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι σε μεγάλο βαθμό ανεξάρτητες από την αιτία που την προκαλεί. Εντούτοις, αρκετά χαρακτηριστικά της δίνουν στοιχεία για την αιτία της νόσου. Τέτοια χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν την διάρκεια της νόσου, το μέγεθος και την υφή του θυρεοειδούς, την παρουσία ή απουσία εξωθυρεοειδικών εκδηλώσεων, όπως π.χ. οφθαλμοπάθεια επί νόσου Graves’. Θα πρέπει πάντα να γίνεται προσπάθεια να προσδιοριστεί η αιτία της θυρεοτοξικώσεως σε όλους τους ασθενείς με την κλινική εξέταση και τον εργαστηριακό έλεγχο γιατί η γνώση της αιτίας καθορίζει την πρόγνωση και την θεραπεία.

Τα αίτια της θυρεοτοξίκωσης μπορεί να ταξινομηθούν με βάση την παρουσία ή όχι υπερθυρεοειδισμού και με βάση την συχνότητα εμφάνισής τους. Η νόσος Graves’ είναι η πλέον συχνή, αφού αφορά περίπου το 60% – 90% όλων των περιπτώσεων θυρεοτοξικώσεως. Οι περισσότερες από τις υπόλοιπες αιτίες αφορούν την πολυοζώδη τοξική βρογχοκήλη και το τοξικό αδένωμα καθώς και διάφορους τύπους θυρεοειδίτιδας. Εκτός από την θυρεοτοξίκωση που προέρχεται από την εξωγενή χορήγηση θυροξίνης, όλες οι άλλες αιτίες είναι σπάνιες.

Τα πιο συχνά υποκειμενικά συμπτώματα και ευρήματα της νόσου αναφέρονται στον Πίνακα 4. Κανένα από τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι ειδικά. Συνήθως ο συνδυασμός αρκετών από αυτά στον ίδιο ασθενή συνηγορούν για την παρουσία της νόσου στον ασθενή αυτό. Η συχνότητα και η βαρύτητα των υποκειμενικών συμπτωμάτων και των αντικειμενικών ευρημάτων ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν λίγα συμπτώματα και αντικειμενικά ευρήματα και άλλοι περισσότερα. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που τα κλινικά ευρήματα προσδιορίζουν και την αιτία της θυρεοτοξικώσεως, όπως φαίνονται στον Πίνακα:

Αίτια θυρεοτοξίκωσης

Συνήθη αίτια
Θυρεοτοξίκωση με υπερθυρεοειδισμό
Ν. Graves’
Τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη
Τοξικό αδένωμα
Θυρεοτοξίκωση χωρίς υπερθυρεοειδισμό
Φλεγμονώδη αίτια : Σιωπηρή ή υποξεία θυρεοειδίτις
Εξωθυρεοειδική πηγή θυρ. Ορμονών: Εξωγενής λήψη θυροξίνης
Ασυνήθη αίτια
Θυρεοτοξίκωση με υπερθυρεοειδισμό
Υπερέκριση ΤSH
Υπερέμμεση gravidarum
Θυρεοειδικός καρκίνος
Struma ovarii
Φάρμακα : ιώδιο, λίθιο
Θυρεοτοξίκωση  χωρίς  υπερθυρεοειδισμό
Φλεγμονώδεις νόσοι
Φάρμακα που προκαλούν θυρεοειδίτιδα (Αμιοδαρόνη, Ιντερφερόνη α)
Μετακτινική θυρεοειδίτις

 

Κλινικές εκδηλώσεις συνήθων αιτίων θυρεοτοξίκωσης

Συμπτώματα και ευρήματα

Αιτία

Διάχυτη βρογχοκήλη Graves’ – σιωπηρή θυρεοειδίτις
Πολυοζώδης βρογχοκήλη Αυτονομία θυρεοειδούς
Ετερόπλευρη οζωδ. Βρογχοκήλη Αυτονομία θυρεοειδούς
Άλγος, ευαισθησία θυρεοειδούς Υποξεία θυρεοειδίτις
Οφθαλμοπάθεια Graves’
Εντοπισμένο (προκνημιαίο) μυξοίδημα Graves

Μπονιάκος Αθ. Αναστάσιος  Ενδοκρινολόγος – Διαβητολόγος

περισσότερες πληροφορίες για τον επαγγελματία υγείας  ΕΔΩ

Σχόλια Αναγνωστών
Image Map

Γράφει για τη MedicalTV η κλινική ψυχολόγος- σύμβουλος σχέσεων  Ρομφαία Εύη… Ο σημαντικός ρόλος του άγχους στην ανάπτυξη και διατήρηση των σεξουαλικών διαταραχών έχει γίνει αντιληπτός εδώ και τρεις δεκαετίες από τους ερευνητές επηρεάζοντας τόσο τους [more]
Ρομφαία Εύη
Κλινική Ψυχολόγος


Γράφει για τη MedicalTV ο  χειρουργός – γυναικολόγος  Περιστέρης Γιάννης… Πολλά ζευγάρια στις μέρες μας δυσκολεύονται να τεκνοποιήσουν και οδηγούνται σ'έναν εξαντλητικό αγώνα ιατρικών εξετάσεων. Συχνά όμως το πρόβλημα είναι πολύ απλό και μπορούν να το ξεπεράσουν χωρίς περιττές [more]
Περιστέρης Γιάννης
Γυναικολόγος


Γράφει για την MedicalTV ο μαιευτήρας χειρουργός γυναικολόγος  Μιχαλόπουλος Γεώργιος… Για τη σύγχρονη γυναίκα που καλείται να παίξει πολλαπλούς ρόλους στην οικογένεια, την κοινωνία και το χώρο εργασίας ο οικογενειακός προγραμματισμός αποτελεί όχι απλά δικαίωμα αλλά ανάγκη. [more]
Μιχαλόπουλος Γεώργιος
Χειρουργός-Γυναικολόγος


Γράφει για τη MedicalTV ο ειδικός παθολόγος  Μουντζούρης Δημήτριος... Υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις ότι η συστηματική άσκηση παίζει σημαντικό ρόλο και στη διατήρηση του φυσιολογικού βάρους. Αυτό σημαίνει ότι ο παχύσαρκος πρέπει πρώτα να αποκτήσει το φυσιολογικό  [more]
Μουντζούρης Δημήτριος
Ειδικός Παθολόγος


Γράφει για τη MedicalTV ο ψυχολόγος – ψυχοπαιδαγωγός  Κερεντζής Λάμπρος… Μπαίνοντας για τα καλά στο καλοκαίρι και υπολογίζοντας την κοινωνική κατάσταση η οποία επιδεινώνεται, θα ήθελα να μιλήσω λίγο για την παρουσία του ψυχοθεραπευτή στην καθημερινή ζωή [more]
Κερεντζής Λάμπρος
Ψυχολόγος – Ψυχοπαιδαγωγός


Γράφει για τη MedicalTV η κλινική ψυχολόγος- σύμβουλος σχέσεων  Ρομφαία Εύη… Ο όρος ψυχρότητα αν και μη επιστημονικός χρησιμοποιείται  σχετικά συχνά από τους άνδρες για να χαρακτηρίσουν  μία γυναίκα που φαίνεται απόμακρη και αυστηρή, μη σεξουαλική. [more]
Ρομφαία Εύη
Κλινική Ψυχολόγος


Γράφει για τη MedicalTV ο αλλεργιολόγος  Σταυρουλάκης Σ. Γεώργιος… Τα αντισώματα ή ανοσοσφαιρίνες είναι τα εκτελεστικά όργανα του αμυντικού συστήματος του οργανισμού. Κατασκευάζονται με μοναδικό στόχο να αναγνωρίζουν τους εισβολείς και να τους καταστρέφουν. Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν [more]
Σταυρουλάκης Γεώργιος
Αλλεργιολόγος


Γράφει για τη MedicalTV η παιδίατρος – αναπτυξιολόγος Γκόλτσιου Κωσταντίνα… Ο ερχομός ενός μωρού, είτε είναι το πρώτο ή το τέταρτο παιδί σας, είναι συναρπαστικό γεγονός! Μερικές φορές, όμως, φαντάζει σαν δύσκολη υπόθεση, ιδιαίτερα αν γεννηθεί τρεις ή [more]
Γκόλτσιου Κωνσταντίνα
Παιδίατρος


Γράφει για τη MedicalTV ο δερματολόγος – αφροδισιολόγος  Τζερμιάς Χριστόφορος… Έναν λόγο παραπάνω έδωσαν στους γονείς οι επιστήμονες από το πανεπιστήμιο του Όκλαντ για να κρατάνε τα παιδιά τους μακριά από το πρόχειρο και ετοιματζίδικο φαγητό. Όπως [more]
Τζερμιάς Χριστόφορος
Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος


Γράφει για τη MedicalTV η σεξολόγος,ψυχολόγος – ψυχοθεραπεύτρια  Μπαταλαμά Τάνια… Ο όρος ηδονοβλεψία αναφέρεται στη συμπεριφορά κατά την οποία ένα άτομο αντλεί σεξουαλική ευχαρίστηση κοιτάζοντας τα γυμνά σώματα ή τις σεξουαλικές δραστηριότητες άλλων, συνήθως αγνώστων, χωρίς τη [more]
Μπαταλαμά Τάνια
Σεξολόγος-Ψυχολόγος