Ιατρικές ειδικότητες, Ψυχιατρική.

διαταραχή μετατραυματικού στρες

Διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) , θεωρείται ότι είναι γενετικοί ή περιβαλλοντικοί παράγοντες, η ασθένεια, η οποία είναι μια σοβαρή ψυχική ασθένεια, χρόνια κατάθλιψη και το άγχος κατά τη διάρκεια της σειράς (ICD-10 κωδικοί, F43.1, F62.0, DSM- 4 κρυπτογράφησης, 309,81). PTSD συχνά αποκαλείται “η ασθένεια του φόβου», όπως αναπτύσσεται υγεία και απειλητική για τη ζωή, προκαλώντας φόβο και τρόμο οξεία τραυματική για τους ανθρώπους σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ή με άλλα λόγια ψυχολογικό τραύμα ως αποτέλεσμα.

Ιστορία

Ο όρος PTSD συνέβη το 1980, όταν η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία DSM-περιλαμβάνονται στην οξεία συναισθηματική και σωματική αντιδράσεις σε srtesi.

Για πρώτη φορά στην μετα-τραυματικού στρες φαινόμενα παρατηρούνται και περιγράφεται ως «σοκ ατύχημα σιδηροδρόμων» το 1885 από Herbert PageCreamery κατάστημα ιδιοκτήτη. 1919 ΗΠΑ hratakarvets βιβλίο T.Levisi, οι οποίες περιγράφονται τα όνειρα τρόμο, φόβο, το νευρικό τρέμουλο, συμπεριφορική αποδιοργάνωση και ανικανότητα να φέρουν στρατιωτική θητεία.

Β ‘Παγκοσμίου Πολέμου verakangets ενδιαφέρον στις αντιδράσεις πόλεμο στρες. κατάλογος laynatsvets των συμπτωμάτων από τις δύο προϋποθέσεις, εμφανίστηκε σε ασθένειες όπως η nevroz πόλεμο, την καταπολέμηση της nevroz, ο πόλεμος κόπωση και ούτω καθεξής. Από τότε, η ανάπτυξη αυτών των συνθηκών που δημιουργούνται μελετήσει μια ψυχολογική και ψυχιατρική μεθόδους θεραπείας aspektneri.

Παράγοντες κινδύνου και επιπολασμού

Ένας παράγοντας είναι η διαθεσιμότητα των κατάλληλων συνθηκών για την ανάπτυξη της HTSKH-i ταξινομούνται αλλού στις περιπτώσεις, οι οποίες λόγω των αρνητικών επιπτώσεων της πέρα ​​από τα όρια της καθημερινής ζωής και είναι ένα πολύ ισχυρό παράγοντα άγχους για σχεδόν κάθε άτομο.

PTSD είναι η ανάπτυξη της υγείας και απειλητική για τη ζωή οξεία έκτακτης ανάγκης που προκαλεί φόβο και τον τρόμο των προσώπων ως θύματα, καθώς και ορισμένες αυτόπτες μάρτυρες. Τέτοιες καταστάσεις είναι διεθνείς, πολιτικές, εθνοτικές και θρησκευτικές πολέμους, γενοκτονίες, φυσικά, φυσικές καταστροφές, ανθρωπογενείς καταστροφές, ατυχήματα, τρομοκρατικές επιθέσεις, κράτηση, σωματεμπορία, βιασμό, σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις, τις παραδόσεις και τόσο δύσκολο.

Παράγοντες που προωθούν την ασθένεια με τη βία, σκηνές της μαζικής δολοφονίας, θανάτου, τη σκληρότητα, απειλές για τη ζωή και την υγεία, και ούτω καθεξής. Σύμφωνα με τις στατιστικές, ο «κίνδυνος-εμφάνισης PTSD,” σήμερα είναι 70% του πληθυσμού, το 20% από αυτούς έχουν διαγνωστεί με PTSD, ενώ κατά μέσο όρο το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από PTSD. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το 60% των ανδρών και 50% των γυναικών τουλάχιστον μια φορά στη ζωή που εκτίθενται σε παράγοντες στην ανάπτυξη PTSD, είναι αντίστοιχα 8% και 20% της ανάπτυξης της νόσου.

Η PTSD είναι επίσης αρκετά κοινό. Είναι ως επί το πλείστον βρίσκονται σε πόλεμο, τα θύματα του σεισμού και των προσφύγων.

Συμπτώματα και klinikahogeakhtabanakan κριτήρια

PTSD χαρακτηρίζεται από ψυχικές, συμπεριφορικές και φυσιολογικές διαταραχές ενός αριθμού. Συνοδεύεται από κατάθλιψη, φόβο gergrgrvatsutyamb και επιθετικότητα, η έλλειψη της αίσθησης της ευθύνης για την επιδείνωση της μνήμης και συνείδησης, η αδιαφορία προς τους συγγενείς anpartachanachutyamb και την οικογένεια και την εργασία. Οι ασθενείς που πάσχουν από PTSD είναι μια σοβαρή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συναισθηματική, προσαρμοστικές ικανότητες του οργανισμού, μια απότομη πτώση της χρησιμοποίησης της παραγωγικής ικανότητας των πληροφοριών, την οικογενειακή ζωή, τον αθλητισμό και άλλες πτυχές της κοινωνικής και επαγγελματικής δραστηριότητας. Αποκλείονται από την κοινωνία, να γίνει ο ανήμπορος, ανίκανος, διανοητικά ασταθής, εθισμένος, το αλκοόλ, η ζωή τελειώνει συχνά στην αυτοκτονία. Παρακάτω είναι τα κύρια συμπτώματα klinikahogeakhtabanakan PTSD που περιλαμβάνονται σ ‘αυτό και τα κριτήρια σύμφωνα με το DSM-IV-TR-in.

  • διαταραχή του ύπνου και τους εφιάλτες που σχετίζονται με το τραυματικό γεγονός κατά το παρελθόν.
  • Συνεχής βίωση του τραυματικού γεγονότος, όταν οι ασθενείς που πάσχουν από PTSD θα θυμάμαι πάντα και να ξαναζήσει ένα παρελθόν τραυματικό γεγονός. Είχε διωχθεί στο παρελθόν οδυνηρές μνήμες του τραυματικού γεγονότος. Αυτό μπορεί να συμβεί ειδικά όταν κάτι περιβάλλει έμμεσα θυμίζει το τραυματικό γεγονός. Για παράδειγμα, όταν ακούτε έναν παλαίμαχο αυτοκίνητο έπιασε φωτιά σε ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα, ή όταν ο βιασμός είναι η σεξουαλική παρενόχληση που αναφέρθηκε πρόσφατα, υπενθυμίζει και ξαναζεί το περιστατικό, το οποίο σε συνδυασμό με την συναισθηματική και σωματική αντίδραση. Αυτή η «επιστροφή στο παρελθόν» μπορεί μερικές φορές να φαίνεται τόσο πραγματικό που ο ασθενής φαίνεται να είναι η περίπτωση στο παρελθόν μαζί της εμφανίζεται και πάλι. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τρομερή φόβο, αδυναμία και αίσθημα τρόμου, τι ο ασθενής έχει ήδη υποστεί το τραυματικό γεγονός.
  • Υπεκφυγές συμπεριφορά ή διαφυγής όταν ο ασθενής αποφεύγει το τραυματικό γεγονός διαρκώς υπενθυμίζοντάς θέσεις, καταστάσεις, αντικείμενα. Για παράδειγμα, τα θύματα των ατυχημάτων είναι απρόθυμοι να πάνε σε ένα ατύχημα, τα ατυχήματα δεν βλέπουν τηλεόραση, να αποφευχθεί το ατύχημα σε σχέση με άλλους ανθρώπους, τα πράγματα, ήχους, μυρωδιές, και ούτω καθεξής. Πολύ συχνά ο ασθενής δυσκολεύεται να ανακαλέσει τις συνθήκες που σχετίζονται με το τραυματικό γεγονός. Ο ασθενής παρατηρήθηκε για να μειώσετε τη συναισθηματική σφαίρα, η οποία εκφράζεται αδιαφορία απέναντι στους ανθρώπους και την ικανότητα να μιλά και να tmratsutyamb και την απώλεια, προκαλώντας τον ασθενή να γίνει τόσο μακρινό και απομονωμένο από το περιβάλλον.
  • Υπέρταση ή ευερεθιστότητα, εχθρότητα, η οποία αντικατοπτρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής είναι σε συνεχή ανησυχία ή ψυχικής έντασης. Αυτό μπορεί να εκφραστεί ως ευερεθιστότητα και τον θυμό ακόμη και η παραμικρή ευκαιρία. Οι ασθενείς με συγκέντρωση και η χαλάρωση είναι δυσκολίες, επίσης, να γίνει υπερευαισθησία σε δυνατούς θορύβους και έντονο φως.

Εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα της PTSD συνοδεύεται από κατάθλιψη, άγχος και κατάχρησης αλκοόλ ή ναρκωτικών. Μελέτες έχουν δείξει ότι σε ασθενείς με PTSD, οι οποίοι είναι άνεργοι, bazhanvatsnere, θύματα ενδοοικογενειακής βίας, την εργασία αφαιρεθεί. Τους είναι πολλά προβλήματα στην οικογενειακή ζωή και τις διαπροσωπικές σχέσεις.

Χρόνος

Υπό κανονικές T.Vilyamsi HTSKH-i, η οξεία μορφή περιλαμβάνει τρεις γύρους μετατραυματικές αντιδράσεις.

στάδιο σοκ

Χαρακτηρίζεται από την αβεβαιότητα και την έλλειψη οργάνωσης από την άλλη πλευρά, η απόρριψη, η δυσπιστία προς το γεγονός ότι στην πραγματικότητα συνέβη το τραυματικό γεγονός. Μπορεί να υπάρχουν διαθέσιμες derealizatsion, αντιδράσεις τύπου histeri, «έξω από το σώμα” εμπειρίες, την αίσθηση ότι το άτομο είναι απλά βλέποντας από την πλευρά του, αλλά δεν συμμετέχουν σε μια τραυματική κατάσταση.

φάση σύγκρουσης

Ξεκινά jghaynutyamb ή ακραία tagnapaynutyamb, η οποία εκδηλώνεται με κλάμα, υποκειμενική αίσθηση της έντασης μέσω καταστροφικές ενέργειες. Σε αυτό το στάδιο το θύμα υποφέρει από θέματα που σχετίζονται με το τραύμα της συμπεριφοράς τους με την πάροδο του χρόνου. Το στάδιο αυτό ολοκληρώνεται με την κατάθλιψη, αλλά ένα άτομο μπορεί κανονικά να βρεθούν στο θυμό, άγχος και κατάθλιψη κράτη.

φάση ανάκαμψης

Χαρακτηρίζεται από μια «σχετικά σύμπτωμα-free μοντέλο ζωής.» Αλλά το νέο τραύμα, οξεία οικονομική και οικογενειακά προβλήματα, ασθένειες και άλλους παράγοντες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην αποκατάσταση των παλαιών συμπτωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για την εκτεταμένη HTSKH-i και παθολογικές μορφές.

Δυναμική

Ch.Figleye Μ Gorovitse HTSKH-i οξεία μορφή, όπως περιγράφεται στο άμεσο μετα-τραυματική αντιδράσεις, όπως το σημείο karanale κατάρρευση απόδραση, ακανόνιστη afektner και περισσότερο. Με άλλα λόγια, τα πράγματα που συνήθως δεν ισχύουν HTSKH-in, αλλά θεωρείται ότι είναι φυσικό μετα-τραυματική αντιδράσεις. Νομίζουν HTSKH-i χρόνια μορφή της οξείας μορφής μπορεί να συμβεί ένα μήνα αργότερα.

Χρ. Vilkinson περιγράφει HTSKH-i χρόνια μορφή από τα πιο κοινά συμπτώματα είναι ψυχοσωματικά. πονοκεφάλους, αγγειακά προβλήματα και ούτω καθεξής.

Διαφορετικές μελέτες έχουν διαφορετικά στοιχεία σχετικά με την ημερομηνία έναρξης της HTSKH-i χρόνια μορφή. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, αρχίζει ένα μήνα μετά από τραύμα, σύμφωνα με άλλους, έξι μήνες αργότερα, και σύμφωνα με άλλους συγγραφείς, ή ακόμα και μερικές δεκαετίες αργότερα.

Παράγοντες που καθορίζουν την ειδικότητα του μετα-τραυματικού στρες, τη σοβαρότητα και τη δυναμική, μπορεί να χωριστεί σε τρεις ομάδες.

  1. -Demografiakan sotsial και κοινωνικά χαρακτηριστικά της πρώτης ομάδας, η οποία περιλαμβάνει κριτήρια όπως η ηλικία, το φύλο, το μορφωτικό επίπεδο, υπο-πολιτισμική και εθνο-πολιτισμικά χαρακτηριστικά, την οικογένεια θέση, και ούτω καθεξής.
  2. Η δεύτερη ομάδα αποτελείται από δυναμικά χαρακτηριστικά. marmnakarutsvatske, χαρακτήρας, ekstroversian και introversian, τον τύπο του νευρικού συστήματος, σωματικά δεδομένα και τα παρόμοια.
  3. Η τρίτη ομάδα sotsial-hogebanakan χαρακτηριστικά, όπως το επίπεδο της αυτοεκτίμησης και το επίπεδο φιλοδοξίας, τη δύναμη και την αδυναμία των κοινωνικών, κοινωνικούς ρόλους, στάσεις και αξίες, κοινωνική υποστήριξη και το επίπεδο ποιότητας της κοινωνικοποίησης.

Από την άλλη πλευρά, μετα-τραυματική συνθήκες της μεθόδου εξαρτάται από την ιδιαιτερότητα της κατάστασης. φυσικής καταστροφής, πολέμου, τεχνικών καταστροφών, της βίας και ούτω καθεξής.

Ψυχολογικοί μηχανισμοί

Χρ. Filgeyse θεωρεί ότι ένα πρόσωπο που εισέρχεται στο τραύμα που υπέστη “μοντέλο τραύμα της εμπειρίας», η οποία χαρακτηρίζεται από συμπτώματα του παθολογικού συστήματος. αλλαγμένες καταστάσεις της συνείδησης, και hiperzgonutyun hipertagnapaynutyun, παρανοϊκές σκέψεις, hipergrgrvatsutyun νευρικό σύστημα και τους άλλους. Οι συγγραφείς HTSKH-n ως ένα συνεχές, το οποίο μπορεί να συμβεί μέσα στις παθολογικές και μη παθολογικές αντιδράσεις, και αυτές οι μορφές δεν είναι στατική αλλά μια δυναμικά μεταβαλλόμενες συνθήκες το επιτρέπουν.

Πριν από την εμφάνιση της PTSD όρος R.Lazaruse σημειωθεί ότι η διαδικασία της υπέρβασης του τραύματος δεν εξαρτάται μόνο από τον ίδιο τον στρεσογόνο παράγοντα και την συναισθηματική εμπειρία, αλλά και την αξιολόγηση τραύμα.

Μ Gorovitse πρόβλημα HTSKH-i νόρμα και την παθολογία εξηγεί το προτεινόμενο μοντέλο βασίζεται στις πληροφορίες του στη διαδικασία. Henvleov, R.Lazarusi για Θεωρία Πληροφοριών, που αναπτύχθηκε από το άγχος, τις γνωστικές διαδικασίες που μεσολαβούν στην αγχωτική κατάσταση, ο συγγραφέας πιστεύει ότι μέχρι το επίπεδο gitaktsakam τέλος της αφομοίωσης της τραυματικής κατάστασης, ένα άτομο είναι σε μια κατάσταση της ψυχικής υπερφόρτωση και τακτικά αντιμετωπίζουν ενοχλητικές αναμνήσεις. Δυσμενείς συνθήκες, η διαδικασία αφομοίωσης δεν συμβαίνει, ή να συμμετέχουν στο πρόγραμμα, η οποία είναι η βάση για την εμφάνιση της παθολογίας. Εάν η διαδικασία είναι φυσιολογικό, συμβαίνει να πέσει στην ένταση και τη συχνότητα των επαναλαμβανόμενων αναπαραγωγής τραύμα, και αργότερα θα προσχωρήσουν στους μηχανισμούς ψυχολογικής άμυνας.

σύνδρομο HTSKH-i που παρατηρείται σε άτομα με τύπου δύο νοσηρή ψυχολογικές αλλαγές που σχετίζονται με την επεξεργασία των προσωπικών σφαίρα και σε όλο τον κόσμο.

Inknaverabermunki αλλάξει

Perloffi γνώμη της αντίληψης ενός τραυματισμένου ατόμου μεταβολής και στις δύο κατευθύνσεις. Κατ ‘αρχάς, όταν ένα άτομο μαθαίνει από κάθε ατυχία, ο ίδιος είναι πεπεισμένος στη δική άτρωτο του. Αυτή η ψευδαίσθηση είναι κρατώντας τον από tagnapaynutyunits και δυσφορία. Θύμα συνείδηση, αντίθετα, είναι γεμάτη από μια αίσθηση αδυναμίας, απώλεια της αίσθησης της ασφάλειας. Η δεύτερη αλλαγή αφορά τη θετική αλλαγή αρνητική αυτοεικόνα. αίσθηση της προσωπικής αυτονομίας είναι ένα σημαντικό στοιχείο της ισορροπίας, η οποία είναι περίπου τα θύματα της βίας έχει χαθεί, υπάρχει η ιδέα ότι κάθε μία, ανά πάσα στιγμή μπορεί να το σπάσει.

Μια άλλη μεταβλητή είναι η εμπιστοσύνη που μπορούμε να επηρεάσουμε τις περιστάσεις. αντίληψη του θύματος της θέσης μετατραπεί σε ένα anuzhutyan δική επιτεύγματα, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει στην εμφάνιση του μετα-τραυματικού αίσθημα ενοχής.

Άλλες μελέτες υπογραμμίζουν την αποτυχία του μετα-τραυματικού στρες είναι κοινή λογική για τους ανθρώπους. Το θύμα υπέστη deviantutyan , την αίσθηση του να είσαι διαφορετικός από τους άλλους.

Μια αλλαγή στη στάση απέναντι στον κόσμο

Συνήθως οι άνθρωποι αντιλαμβάνονται υποσυνείδητα τον εξωτερικό κόσμο ως ένα σχετικά σταθερό, δομημένο και ουσιαστικό. Θυσία για τον κόσμο παύει να είναι. Ως αποτέλεσμα, το νόημα της ύπαρξής τους, όπως είναι η διάσπαση του κόσμου. Μ Σύμφωνα Gorovitsi travmatizatsvats πρόσωπο ίδιοι δίνει τα ακόλουθα ερωτήματα:

  1. Τι είναι λάθος με μένα;
  2. Πώς συνέβη αυτό σε μένα;
  3. Γιατί εγώ;
  4. Γιατί μπορώ να την αντιμετωπίσουμε μάλλον διαφορετικά.
  5. Τι γίνεται αν έχω μια άλλη περίπτωση ατυχήματος.

Διάγνωση

PTSD διάγνωση μετά από ψυχολογικά τεστ που πραγματοποιούνται σύμφωνα με τους διεθνείς δείκτες.

  1. CAPS (Κλινική χορηγείται κλίμακας PTSD), το οποίο θεωρείται το χρυσό από το 1995, σύμφωνα με μια μέθοδο για τη διάγνωση PTSD στο DSM-IV (Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο) κριτήρια. Είναι batskatsats 4 πρότυπα.
  • Ένα πρότυπο ατύχημα travmaharuyts διαθεσιμότητα.
  • Β chaporoshiich, travmaharuyts τις επανειλημμένες εκ νέου βιώνουν τις αναμνήσεις και εφιάλτες.
  • πρότυπο C, υπεκφυγές συμπεριφορά ατύχημα που μοιάζει με αντικείμενα, πρόσωπα και καταστάσεις.
  • πρότυπο D, ψυχολογικών και φυσιολογικών συμπτωμάτων διέγερση ύπαρξη, η οποία εκφράζεται στο κρεβάτι, την εστίαση και δύσκολο να ελεγχθεί το φόβο.
  1. Mississippi Κλίμακα (Mississippi κλίμακας Combat PTSD? Μ-PTSD)
  • ένας στρατιωτικός, περιλαμβάνει 35 ερωτήσεις
  • β πολιτών, περιλαμβάνει 39 ερωτήσεις που αντανακλούν την συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς υπήρξε θύμα travmaharuyts ατύχημα.

Αυτή η κλίμακα υπολογίζεται ότι είναι το σύστημα 5 πόντους και λαμβάνει υπόψη τη νομισματική μονάδα, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της βαρύτητας travmaharuyts ατύχημα. Αυτή η υπόθεση υπογράμμισε τις ιδεοληψίες, κατάθλιψη, προβλήματα επικοινωνίας, προβλήματα μνήμης, διαταραχές του ύπνου και η παρουσία ενός αριθμού προσωπικών προβλημάτων.

  1. αξιολόγηση της επίδρασης της βαρύτητας Travmaharuyts Κλίμακα ατύχημα (Επιπτώσεις του Event Scale-R), το οποίο περιλαμβάνει 22 κριτήρια αυτοαξιολόγησης και αξιολογούνται από το σύστημα 5 βαθμούς από 0 (πλήρως) έως το 4 (εξαιρετικά).
  2. Spielbergeri Κλίμακα, η οποία αξιολογεί το φόβο (Ερωτηματολόγιο Άγχους Απογραφή STAI).
  3. Beck κατάθλιψη αξιολόγηση τραπέζι (Beck Depression Inventory – BDI), η οποία αποτελείται από 21 στοιχεία για να εκτιμηθεί η ένταση της κατάθλιψης. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε 5 υποομάδες, σύστημα βαθμολόγησης 0-3, στην οποία περίπτωση η κατάθλιψη είναι εντελώς απούσα, 4-9, η κατάθλιψη είναι φυσιολογικό, 10-15, υπάρχει ένα ασθενές κατάθλιψη, 16-19, 20 ή περισσότερα σημεία και το φως της κατάθλιψης, η οποία εάν πρόκειται για μια βαθιά κατάθλιψη.

Η παρουσία άλλων ασθενειών και συμπτωμάτων όπως η κατάθλιψη, ο φόβος και άλλες ασθένειες που περιπλέκουν διάγνωση PTSD.

Λογοτεχνία

  • American Psychiatric Association. (2013). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (5th ed.). Arlington, VA. Αμερικανική Ψυχιατρική Εκδόσεις.
  • Herman, Judith Lewis. Τραύμα και την ανάκτηση. – Νέα Υόρκη. BasicBooks, 1992.
  • Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. (2008). ICD-10. Διεθνές στατιστική ταξινόμηση των νόσων και συναφών προβλημάτων υγείας (10η αναθ επιμ.). New York, ΝΥ. Συγγραφέας.
  • Бегоян А.Н. Анатомия психотравмы: боль, болезнь и исцеление // Психотерапия. – 2013. – № 5 (125) . – С. 59-62.
  • “Стрессология-наука о страдании”, под редакцией А.С.Тадевосян. Ереван, из-во “Магистрос” 1996